颈椎结核伴不全截瘫病人的围手术期护理

2013-02-02孙晓燕

中国实用医药 2013年20期

关键词：植骨椎间抗结核

孙晓燕

颈椎结核伴不全截瘫病人的围手术期护理

孙晓燕

颈椎结核在颈椎疾患中较为常见，早发现早治疗，本院自2002～2012年收治颈椎结核患者15例，其中10例均行结核病灶清除术，椎间植骨内固定术，缩短了卧床时间及颈椎的稳定性，愈合效果好。

病灶清楚；椎间植骨内固定；围手期护理

颈椎结核在脊柱结核中较为少见，约占2.2%～6.3%，但由于早期症状与颈椎病相似，易被人们忽视，延误治疗，从而危及生命，吉林省结核病医院自2002～2012年间收治颈椎结核患者15例，均行手术治疗，愈合效果满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2002～2012年，本院收治颈椎结核患者15例，男10例，女5例，年龄27～58岁。其中颈椎病结核伴不全瘫10例，男7例，女3例。

1.2治疗方法病人术前抗结核治疗2～4周，各项理化检查，颈托固定，防止发生意外，嘱患者卧床休息，加强营养，择期行结核病灶清除椎间植骨内固定。

1.3治疗结果本组10例没有发生咽喉部肿胀、坠积性肺炎、泌尿系感染压疮、肌肉萎缩以及关节僵直等并发症，疼痛症状减轻，功能恢复，效果满意。

2 护理体会

2.1术前心理护理结核患者病程长症状重，常与颈部其它疾病混淆，延误治疗的最佳时期，入院时患者多数出现上肢活动受限，大小便障碍，再加上经济上的压力，形成了患者焦虑，恐惧烦躁的心理，对治疗把握性，术后功能恢复，疼痛缓解，治疗费等问题有担心，怀疑和不安。所以术前的心理护理具有重要的意义。首先，多与患者沟通，耐心讲解，了解患者的想法。让术后功能恢复患者现身说法，树立患者战胜疾病的信心，解除疑虑，力所能及帮助患者解决实际困难，不过度检查和治疗，有效地减少患者不必要的费用，让患者及家属相信医院，相信医护人员，放心治疗。

2.2术前准备

2.2.1抗结核治疗，让患者了解抗结核药物的注意事项及不良反应。

2.2.2做好各项理化检查，对检查结果不正常的应及时予以纠正。

2.2.3练习床上大小便，术前3 d嘱患者床上进行排便练习，以免术后卧位，床上排便不习惯造成排便困难。

2.2.4注意口腔卫生：治疗鼻咽部感染，术前2～3 d用硫酸庆大霉素雾化吸入和漱口，对颈椎不稳定者术前行枕颌带牵引或颅骨牵引[1]。

2.2.5皮肤准备，保持手术部位皮肤清洁，防止破溃，备皮时不要划伤，以免引起术后感染。

2.2.6术前12h禁食4h禁饮，术前留置导尿。

2.3术后护理

2.3.1观察颈部有无肿胀，切口有无渗血，气管位置是否居中，注意声音有无嘶哑及呼吸频率及幅度的改变，如发现问题，及时报告医生，立即给予相应治疗和处置。

2.3.2观察病情变化，给予心电监护，体温达39℃以上者，给予物理降温，如酒精擦浴，头部冷敷或药物治疗，注意口腔护理，饮食前后均漱口，口唇干燥应涂液体石蜡或稀甘油，保护口唇皮肤。

2.3.3观察四肢感觉运动状况有无感觉异常，运动障碍，有无吞咽困难，与病人家属经常沟通，观察，了解病情变化，便于发现问题，解决问题，减少失误。

2.3.4疼痛护理适当给予止痛剂，保持环境安静舒适，利于休息，减少术后并发症，促进病人体力恢复。