毫针、电针及皮肤针治疗脱发的临床观察

田庆贺

脱发是一种临床常见、多发性疾病。主要是因心理因素造成植物神经功能紊乱，而导致头皮毛囊毛细血管持续收缩，使毛囊供血引起障碍，从而引起脱发，采用采用毫针、电针及皮肤针治疗脱发脱发60例，取得较好疗效，将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在门诊从2010年12月至2012年10月收集的脱发患者60例，随机分为两组，每组各30例。所有的病例均符合脱发的诊断标准，其中男38例，女22例，年龄最大者52岁，最小者28例，病程最长6年，最短3个月，发病6个月内者16例，发病6个月至1年者34例，发病1年以上患者10例。本组患者在针刺治疗时，均停用一切内服药与外用药。

1.2 治疗方案 治疗组30例，采用毫针针刺配合电针及皮肤针叩刺的治疗方法。①主穴:阿是穴、百会、四神聪、生发穴。②配穴:血虚证配合足三里、三阴交;血瘀证配合合谷、三阴交。③手法:虚证用补法，实证用泻法;或用平补平泻法。④操作:如有局部脱发，用26～28号1.5寸活1寸针在脱发区围刺，其他情况，穴位按常规针刺方法操作，均以得气为度，然后借电针(采用疏密波)，留针30 min，起针后于脱发区局部用皮肤针叩刺，以渗血为度。对照组，30例，采用毫针针刺家皮肤针叩刺组，处方及操作方法同治疗组。20 d为一个疗程，1次/d，每次留针30 min，连续治疗3个疗程，统一评定疗效。

1.3 诊断标准 参照人民卫生出版社高等医药院长统编教材《中医外科学》，脂溢性脱发诊断标准为准。临床症状:先从前额的鬓角开始，经过徐缓，头发逐渐细软，稀疏、脱落，秃发。数十年后，额上和顶上头发可完全脱光。皮肤光滑，毛孔缩小或遗留有少量毳毛。两枕部和两侧颞部仍保留正常。

1.4 纳入标准 符合上述诊断标准者。

1.5 排除标准 虽有脱发症状，但不能坚持治疗者。

1.6 疗效判定标准 参照中药新药治疗秃发症的临床指导原则拟定。脂溢性脱发的疗效标准:

治愈:毛发停止脱落，脱发全部长出。头发生长密度正常。发质粗细正常。症状积分值较治疗前减少95%以上。

显效:毛发停止脱落，毛发再生达70%以上。症状积分值较前减少70～90%以上，头发较前增多增粗但仍稀疏，发质细软。

有效:毛发脱落停止，毛发再生达30%以上。症状积分值较治疗前减少30%～70%以上。

无效:脱发再生不足30%或继续脱落，脱发面积较前扩大。症状积分值较治疗前减少＜30%。

2 结果

治疗组30例患者中，治愈23例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为99.9%;对照组30例患者中，治愈18例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为99.3%

3 讨论

祖国医学认为本病发生多与肝肾亏损、气血虚弱、气滞血瘀、风热风燥有关。早在《内经》中就有:“肾之合骨也，其荣发也”，“肾气衰，则发堕齿槁”之论。《医林改错》则说:“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落;”并认为“无病脱发，亦是血瘀”。

现代医学认为脱发的发生可能与精神因素、内分泌因素、体内微量元素以及遗传等因素有关。其发病机理可能为血管运动中枢机能紊乱、交感及副交感神经失调，引起局部毛细血管持久性收缩，毛乳头供血障碍，引起毛发营养不良而导致毛发脱落。也有临床实验表明，脱发患者的脑血流图波幅低于正常值，而电针配合毫针能使波幅上升，改善脑部的血液供应状态。因此将毫针针刺配合电针使电脉冲与针刺相结合，更利于皮肤的充血和发热，由于通过局部刺激改善血循环和营养作用，就促进了毛发的再生。治疗脱发，主要是疏通经络气机，起到行气活血化瘀的作用。其中皮肤针叩击局部，荣养经脉，驱风散寒，调和气血，透表连裹的作用，促使机体恢复正常。现代医学认为，皮肤针叩击是一种机械刺激。当皮肤受到刺激后，由痛觉感受器通过神经系统反射性地引起血管扩张，血流量增加，局部营养状态得到改善，因而有利于毛发再生，而且也有人认为皮肤针叩刺有旺盛局部血液循环的功效，并可调节机体的内分泌和神经系统，提高机体免疫功能，从而达到治病目的。故三者合用，能较快地促进毛发生长而收到较好的效果。