小儿心脏病术后饮食管理

王磊

患先天性心脏病的婴幼儿由于手术前的血流动力学改变，出现组织细胞缺氧，能量摄入差且营养和能力储备减少，造成机体营养失衡，使得患儿发育受滞，对成长造成影响[1]。手术后的营养调节不仅能够提升患儿的抵抗力，也可以促进术后伤口的愈合，提升手术效果，避免电解质代谢失衡，减少重要器官功能障碍等并发症的发生，加快伤口愈合及康复[2]。因此，我们对心脏病手术后的婴幼儿饮食进行了适当指导与护理，获得良好的临床效果。详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科从2010年3月至2012年3月共收治先天性心脏病患儿手术100例，其中男性患儿65例，女性患儿35例，年龄区间为2～7岁。患儿中有70例单纯性房室缺，10例室缺合并肺动脉高压，5例法洛氏四联症，5例大动脉转位。

1.2 治疗方法 ①将所有患儿分为观察组和对照组各100例。②入院首日，测量脐侧腹部脂肪厚度、24 h尿素氮，之后没3 d测腹部脂肪厚度、尿素氮一次。③观察组在根据测量结果后制定营养餐，要求各营养素总量达到正常代谢量的120% ～130%，手术前责任护士监督，术后监护护士监督。④对照组术前饮食不作任何干涉。

1.3 管理方法

1.3.1 术前教育 术前对患儿及家属进行饮食教育，在入院首日，让家长阅读资料，并向其讲述合理营养、进食的重要性。患儿的每次饮食均亲自指导，并观察用餐后心率的变化，教会家属及患儿正确的进食方式。

1.3.2 术后监护 ①3岁以下，尤其6个月以下的患儿由于个脏器发育不全，术后适应力差，心、肺、脑、肾等脏器状态不稳定，应在监护室内集中监测。通过精密仪器监测患儿的生命体征，观察其出现的异常，计算数据并对有可能出现的情况及时处理，确保患儿个脏器的功能稳定，使其平稳度过危险期。②手术后患儿清醒，可在拔出气管插管6 h后饮水，并观察是否出现呛咳或呕吐。如病情稳定，即可进食牛奶等流质饮食。

1.3.3 饮食管理 ①食物的选择:观察组在食物选择方面，限盐防水肿。根据情况低盐饮食，严禁使用脆、腌食物及钠盐较高的蔬菜例如苋菜、菠菜等;饮食选择黄豆、蘑菇、茄子等高价低钠食物，选择易消化的的蛋白质和热能食物，补充维生素、矿物质含量高的蔬菜水果，禁食气多、刺激性大及含硫、多嘌呤的食物如:干豆、浓茶、辣椒、葱等。对照组不予干涉。②饮食习惯及进食方法:观察组饮食不能出现过饱，应少食多餐。食物的物理状态由流质食品、半流质食品、软食品、普通食品等渐进;术后饮食量由正常食量的1/2渐进至4/5，餐次也有每日6次缩减为4次;进食时，使患儿充分咳痰，床头抬升30°，防止出现进食中的咳嗽，进食时不能过急、过快。进食后要保持坐位或半卧位30 min以上;进食后禁止口腔护理、检查、吸痰等。对照组正常饮食。

2 结果

观察组患儿的腹部脂肪厚度在术前和术后平均保持在3.1 mm，对照组则降到了2.2 mm。观察组拔管的平均时间为3 d，对照组5 d。观察组切口愈合平均为5 d，对照组7 d。观察组术后住院平均天数为12 d，对照组15 d。观察组术后没有出现吸入性肺炎，对照组则出现3例。

3 讨论

手术前饮食教育对于特殊手术意义重大，也是医院健康教育的一个重要环节。它不仅能够提升患儿的入院适应力，也可以帮助患儿早日恢复健康。多数家长都存在只要手术就可以健康的错误认识，必要的术前饮食教育起着很大的作用[3]。使用统一的教育资料，精确的饮食指导，积极地实施教育可以大幅提升手术的成功率，减少患儿的痛苦。由于此病多数出现在农村，较差的营养状况会影响手术效果。调节患儿饮食，提升抵抗力，补充营养素，可以帮助其快速愈合伤口，也是术后良好的能量保证。同时科学的进餐方式也能够防止饮食不当造成食物吸入[4]，出现其他并发症。所以，科学的进食管理对于治疗儿童先天性心脏病起着重要的作用。

[1]陈雪荣.婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发病的预防与护理.中国妇幼保健杂志，2004，19(11):111-112.

[2]张林虹.小儿先天性心脏痫术后护理.医药论坛杂志，2005，26(11):77-78.

[3]蓝斌.婴幼儿先天性心脏病的外科手术与围手术期处理.中国心血管病研究杂志，2005，3(12):893-894.

[4]张艳华.先天性心脏病手术患儿及家长的健康教育.天津护理杂志，2004，12(4):235-236.