原发性肝癌的临床护理体会

郭霞

随着现代医学的发展，诊疗水平的不断提高，原发性肝癌已经成为临床上最为常见的消化系统的恶性肿瘤之一，其死亡率较高[1]，严重威胁着人们的身体健康。治疗本病最有效的措施是肝癌的根治性切除术[2]，但是，由于原发性肝癌的起病隐匿，临床上缺乏特征性的临床症状，早期诊断本病十分困难，大多数患者直到疾病的中晚期才能得到确诊，从而失去了行根治性切除术的时机。经导管介于肝动脉灌注化疗栓塞术能够将化疗药物送到肿瘤局部，提高了化疗药物的疗效，同时对肿瘤的供血动脉进行栓塞，有效阻断其血供，导致肿瘤缺血坏死，对改善患者症状具有明显的疗效。而对于原发性肝癌患者的护理，能够帮助患者顺利完成手术，提高手术的疗效。笔者对我院的原发性肝癌进行针对性的护理，获得了一点心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年10月到2011年10月肿瘤内科收治的原发性肝癌患者，共计30例，其中男性患者有21例，女性患者有9例，患者的年龄介于41岁到78岁之间，平均年龄为(45.13±10.23)岁。所有患者均经过上腹部的CT以及MRI并结合AFP等相关的辅助检查，确诊为原发性肝癌的患者。肝脏肿瘤的大小介于3.5 cm×4.5 cm×4 cm～5.5 cm×5.5 cm×6 cm之间。本组研究的所有原发性肝癌的患者均无发生严重的转移。

1.2 治疗方法 本组研究的所有患者均采用经导管介于肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗。具体的治疗方法为:选择患者的右侧股动脉进行穿刺，常规皮肤消毒后，铺巾。采用利多卡因进行局部的麻醉，经皮将穿刺针刺进患者的右侧股动脉，然后将导丝送入，退出穿刺针，在导丝的引导下，将外面有血管鞘的扩张管穿进股动脉，将血管鞘固定后，退出导丝和扩张管。将导管送至肝固有动脉或者是给肿瘤供血的动脉处。通过导管注入栓塞剂以及化疗药物。

1.3 护理方法

1.3.1 术前的护理措施 在患者接受手术之前，护理人员要全力帮助临床医生完善各项术前的准备工作。包括:正确完整的记录患者的血常规，凝血功能，心、肝、肾功能的情况，胸部X光片的情况，心电图等，做好手术前的准备工作。此外护理人员还要在术前帮助患者做好术区的备皮工作，做好碘试验，指导患者在手术之前的6 h禁止进食，并帮助医生准备好所有的介入治疗所需要的物品。

1.3.2 心理护理措施 当患者被告知确诊为原发性肝癌，患者必然会产生焦虑、恐惧等负面消极情绪，甚至可能会放弃治疗。而且当患者被告知要进行介入治疗时，由于对治疗过程等方面的不了解，患者更容易产生紧张、恐惧的心理。对于这一点，护理人员要在日常和患者的接触过程中，及时了解患者的心理变化，通过必要的心理疏导，帮助患者正确认识肝癌，同时耐心帮助患者了解介入治疗的过程，帮助患者消除负面情绪，建立其和肝癌斗争的信心，保持一个良好的情绪，配合临床的护理和治疗。

1.3.3 术中护理 由于经导管介于肝动脉灌注化疗栓塞术是在局部麻醉下进行的，患者在手术过程中是处于清醒的状态，因此，在手术过程中，护理人员要主动关心患者，和患者交流，帮助患者分散注意力，以帮助医生顺利完成手术。

1.3.4 手术后护理措施 经导管介于肝动脉灌注化疗栓塞术术后最常见的并发症之一便是穿刺部位的出血或者形成皮下的血肿。这和穿刺部位局部的按压时间过短、术中的肝素用量过多以及患者自身凝血功能差有关系。因此，在手术之后，护理人员要指导患者卧床休息，同时对穿刺局部要进行24 h的加压包扎，并对穿刺的部位进行严密的监测，一旦发现异常，应及时报告医生并协助医生做出相应的处理。同时在手术后指导患者随着胃肠功能的恢复，逐渐增加食量，可以尽量选择高蛋白、低脂肪的食物进食，以帮助患者的身体尽早恢复。

2 结果

经过经导管介于肝动脉灌注化疗栓塞术治疗以及相应的护理之后，本组研究的30例患者的临床症状均得到了明显的改善，食欲、体重均有所增加，复查上腹部CT以及MRI提示肝癌的病灶交钱有明显的缩小，复查AFP结果有所下降。

3 讨论

通过经导管介于肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌进行治疗，能够有效的阻断肿瘤的血供，提高化疗药物的临床治疗效果，是目前治疗原发性肝癌的首选方法之一[3]。但是，在临床上，由于患者对自身病情的不了解，家属对原发性肝癌患者的日常护理了解不够，加上患者身患重病，在心理上背负了沉重的思想负担，而且出于对介入手术的恐惧，从而可能出现拒绝治疗，不配合临床治疗，或者是术后不配合护理，从而造成术后并发症的增多等情况，影响治疗的临床效果。我们通过对原发性肝癌患者的病情以及临床特点的分析，总结出有针对性的护理措施，并应用于临床，结果显示，患者经过护理和治疗后，取得良好的临床效果，其生活质量得到了提高。因此，我们认为，经过有针对性的护理措施，帮助患者保持好良好的心态，配合临床的护理和治疗，能够明显提高介入治疗原发性肝癌的临床疗效，提高患者的生存质量。

[1]常程.原发性肝癌临床发病特征浅析.中国现代药物应用，2011，5(7):15-16.

[2]王瑞平.健脾清肝合剂对肝癌TACE治疗患者生存影响及其多因素Cox模型分析.南京中医药大学学报(自然科学版)，2008，24(2):130-132.

[3]薛娜.原发性肝癌的临床护理体会.中国实用医药，2012，7(12):235.