原发性小肠神经内分泌肿瘤的CT表现及病理对照

2013-02-02姚强

中国实用医药 2013年3期

姚强

小肠神经内分泌肿瘤是由于小肠黏膜或者黏膜下层神经内分泌细胞的造成的恶性类癌，该病早期一般没有明显症状或者无特异症状，多数患者在进行剖腹探查的时候才会发现，有时可在内镜检查并取活检，经病理组织学检查时偶尔发现。肿瘤增大或发生肠套叠、肠梗阻时才发生症状[2]。据相关研究表明，小肠神经内分泌肿瘤在原发性小肠神经内分泌肿瘤中所占比例为25%，只排在小肠腺癌之后，严重威胁着人们的生命健康。目前临床上对于CT检查和病理提示在诊断原发性小肠神经内分泌肿瘤方面的准确率的高低尚未十分明确，所以本文通过选取我院2010年6月至2012年6月这2年内收治的20例原发性小肠神经内分泌肿瘤患者，对比分析了他们的CT表现和病理结果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究选取的20例原发性小肠神经内分泌肿瘤患者，均是我院2010年6月至2012年6月收治的患者，其中，男14例，女16例，年龄为28～78岁，平均年龄为48岁。

1.2 临床表现 ①患者的腹部感觉膨胀，消化出现不良反应，有时候感觉恶心、呕吐。②右上腹部感觉疼痛:肝部会有持续性或者间歇性疼痛，变化体位的时候疼痛感加剧。③有不同程度的无力、消瘦症状，伴有发热。④有些患者会有黑便或者血便。上述症状多发生在原发性小肠神经内分泌肿瘤的早期，容易被人们忽视，一旦有上述不适感，应该立即就医检查。满足上述症状3个或者3个以上的就可以确诊为原发性小肠神经内分泌肿瘤。

1.3 CT检查术前禁食6～8 h，接受检查之前的半个小时内嘱咐患者服用温水。运用2002年从美国引进的GE-CT/E扫描，其矩阵为512×512，层厚5±0.02至10±0.02 mm，电压为100 kv，电流为78 mA时间为3.2 s，先经过平扫再增强。对所有患者进行扫描，扫描部位的厚度选择5～10 mm，层间距选取5～10 mm。取患者的仰卧位，首先采用平扫，然后采取增强扫描，范围选取后行动脉期和门脉期，对重点检查患者进行全面的腹部检查。在扫描的时候着重查看患者的腹部和肿块的状况。等到CT检查结束之后，由专业医师根据检查结果给出相关诊断的结果。

1.4 观察项目观察内容包括病变部位、形状、范围、密度等，还有病灶、血管受累和周边是否有肿大淋巴结。

2 结果

2.1 CT检查结果显示均匀软组织密度为14例，软组织密度伴小片稍低密度为6例。腹膜后或者腹腔淋巴结转移3例，肝内、外胆管以及胰管出现扩张现象3例。病变临床表现有肠壁或者肠腔内肿块14例，肠管壁局限性增厚者3例，3例为肿块伴局部肠管壁增厚，直径为1.2～7.0 cm。病灶在十二指肠降部6例，十二指肠水平部为6例，回肠远段3例，还有十二指肠球部5例。

2.2 病理提示提示只有2例转移，类癌14例，表现为胞质比较丰富，瘤组织没有出现坏死现象。不典型类癌4例，表现为瘤细胞的形状多样，胞质属于中等，坏死的瘤细胞比较多。小细胞癌2例，表现为瘤细胞体积比较小，坏死的瘤细胞在三种中最多。