观察补气生血、温补肾阳类中药辅助治疗肿瘤患者因化疗而导致白细胞减少症的疗效

郭风

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组67例病例均为本院门诊或者住院病例，经过X线胸片、MRI、CT和胃镜等检查确诊为癌症的中晚期患者。因为错过手术治疗机会而选择化疗。男46例，女21例，年龄45～69岁，平均年龄57岁。

1.2 方法 根据患者癌症种类病理差异和时间差异，采取不同中药进行对症辅助治疗。10 d为一疗程，3个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》的规定:显效-临床症状改善明显，治疗三个疗程后白细胞连续两次升高至4.0×109以上;有效-临床症状大部分缓解，治疗三个疗程后检测白细胞连续两次以上升高90%以上;无效-治疗三个疗程后临床症状和白细胞计数均无明显变化者。

2 结果

本组67例患者，显效40例，有效21例，无效6例，总有效率为91%。临床实践证明，使用中药辅助治疗能够明显改善患者临床症状，增进患者食欲，减少恶心、呕吐和脱发现象，疏通食道，促进病灶吸收，使得肿瘤在1～2个疗程内缩小或消失，最终提高白细胞数量。

3 讨论

目前，由于环境的污染，生活节奏的增快，工作压力的增大，肿瘤的发病率日亦提高。而化疗作为恶性肿瘤的主要治疗方法，越来越广泛地应用到肿瘤的综合治疗中，随着化疗药物剂量的加大，疗效明显提高，但是副作用也会相应增加，杀死癌细胞的同时，也将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副作用，尤其是破环免疫系统，严重影响患者的生存质量，不利于患者的继续治疗及康复，白细胞减少症是恶性肿瘤患者化疗中最常见的并发症。主要是由于化疗药物引起骨髓造血功能抑制，释放入血的白细胞减少，不能及时补充血液中的白细胞引起的。表现症状为头晕、乏力、失眠多梦、低热心悸、食欲减退、四肢酸软、易外感发热等症状。严重者导致化疗停止，从而降低肿瘤的控制率，甚至感染而危及生命[1]。因此白细胞减少症的治疗疗效对患者能否顺利完成化疗、达到预期的治疗效果具有十分重要的意义。

但是目前西医没有持续、稳定、有效的控制白细胞减少的药物。按照中医传统理论，应用中药复方治疗，根据肿瘤患者的病因、病机，确定治疗原则，按照辨证与辩病相结合的原则，选用一些经现代药理研究有抑制白细胞减少症作用的中药进行辅助治疗。中医认为，恶性肿瘤是由于禀赋差异、内伤七情、外感六淫、劳逸失调等多种致病因素长期作用于机体致使湿聚痰凝、正气损伤、气滞血瘀和癌毒内生所致。多种病理因素同时存在、多种脏腑组织器官功能受损，邪毒互结，虚实交织。正虚是肿瘤产生的重要病因，同时也是肿瘤的重要病机，中医主张用扶正固本之法，驱邪外出，帮助恢复气血，增强机体抗病能力。与传统癌症治疗方法相比，中医药辅助治疗更加注重整体与局部的关系，对人体的毒副作用较小或者无毒副作用。临床研究资料证实，要减少放疗、化疗以及手术对患者机体的损伤、提高患者机体对于肿瘤的防御能力，提高患者的全血细胞和白细胞数量至正常值，最有效地方法就是应用补气生血、温补肾阳类中药进行辅助治疗。

人参、黄芪补中益气，人参偏重于生津养血和扶正固本，黄芪偏重于生血生肌、排脓脱毒，其中所含的人参皂苷和黄芪多糖能增强人体网状内皮系统的吞噬功能，提高人体淋巴细胞转化率，促进细胞免疫功能恢复，增强机体对有害刺激的适应性和防御能力。大枣含有多种氨基酸和微量元素，能增加血清总蛋白和白蛋白，具有保肝和增强肌力的作用。当归活血养血、润肠通便，能够保护骨髓、激活骨髓造血功能，促进造血干细胞的增殖分化，提高白细胞和血小板数量。阿胶补血止血、滋阴润燥，其含有的丰富蛋白质和钙可使肿瘤生长速度减慢，具有较强的补血作用。淫羊藿能温肾阳，强筋骨，可使免疫功能低下的淋巴细胞数量以及单位吞噬细胞吞噬能力恢复至正常水平。苦参能清热燥湿，治疗湿疹，杀虫利尿，其中所含的生物碱对早幼粒白血病细胞可诱导向具有正常功能的单核巨噬细胞方向分化，从而抑制肿瘤细胞增殖[2]。以上药物根据患者的具体情况进行合用，通过补气生血、益气养血，促进骨髓红系造血，提高全血细胞数和白细胞数量，增强机体抗癌能力，以达到迅速恢复患者白细胞正常数量的目的。

本研究采用专病专方，临床应用方便实用。经临床实践应用，不仅白细胞升高效果显著，而且调整了患者的机体，增加了免疫力。为临床治疗化疗致白细胞减少症提供了一个新的有效途径。

[1]韩金凤，吴志雄.扶正中药诱导肿瘤细胞分化研究进展.河北中医，2006，28(5):391.

[2]李松林.参麦针合中汤药防止肿瘤化疗后白细胞减少症39例.陕西中医，2003，24(12):1064.