碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎的疗效评价

潘卫东

慢性牙髓炎是口腔科常见的疾病，而磨牙的牙髓炎是临床中治疗难度最大的牙髓炎[1]，这是由于磨牙的多个根管的解剖结构特点所决定[2]。根充材料的逐步改进，使得目前根管治疗的成功率得到了提高。我科2008年1月至2011年1月使用碧兰根充糊剂进行根管充填术治疗磨牙牙髓炎，并于使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填术的患者进行临床比较，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组132例患者为2008年1月至2011年1月我科收治的132例磨牙牙髓炎患者。所有患牙均为第一磨牙，均符合牙髓炎的诊断标准。X光片提示所有患牙均需要进行根管治疗。按照随机原则分成对照组和观察组各66例。对照组中男35例，女31例，年龄27～49岁，平均年龄(38.4±9.6)岁，病程2～8个月;患牙部位:上颌牙41例、下颌牙25例。观察组中男38例，女28例，年龄24～47岁，平均年龄(36.8±8.5)岁，病程1～9个月;患牙部位:上颌牙38例、下颌牙28例。在年龄、性别、病程等方面两组比较具有可比性，差异有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者术前均行X光片检查明确患牙的情况及根管的情况。常规方法开髓、拔髓，清除髓腔内的坏死物质。对照组患者按照多次根管治疗方法的方法进行根管的预备，确定主牙胶尖，使用氧化锌丁香油糊剂和牙胶尖侧压充填根管。观察组患者按照一次性根管治疗方法的方法进行根管的预备，准确测量根管工作长度。使用根管锉扩大根管，使用双氧水和生理盐水溶液交替冲洗髓腔，棉捻吸净水分，干燥根管，测量根管长度，使用碧兰根充糊剂和牙胶尖侧压充填根管。充填后拍片检查确定恰填为宜。

1.3 疗效标准 ①成功:患牙无自觉症状，咀嚼和咬合功能正常，患牙无松动、无叩击疼痛、X光片提示根尖周透射区消失或明显减少。②失败:具备下列任何一项:患牙有自觉症状，咀嚼和咬合功能差，患牙松动、叩击疼痛、X光片提示根尖周透射区仍存在或扩大。

1.4 统计学方法 计数资料的表示使用百分率，计量资料的表示使用均数±标准差(±s)，计数资料比较用卡方检验，计量资料比较用t检验。数据的分析处理使用SPSS 17.0软件。

2 结果

对照组患者术后2 d时VAS评分为(2.2±0.7)分，观察组患者术后2 d时VAS评分为(1.2±0.8)分，观察组患者VAS评分显著的低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访18个月，对照组治疗成功57例，成功率为86.36%，观察组治疗成功63例，成功率为95.45%，观察组成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性牙髓炎患者表现不同程度的咬合不适感和轻度的疼痛感。由于磨牙具有多个牙根而导致治疗困难。碧兰根充糊剂是以泼尼松龙、多聚甲醛和氧化锌等主要成分复合而成。其具有持续的消炎效果、促进根尖周病变愈合和紧密的密合作用等优良效果[3]。本组研究中，使用碧兰根充糊剂一次性根管充填术治疗磨牙牙髓炎组的临床治疗成功率明显的高于氧化锌丁香油糊剂多次性根管充填术治疗磨牙牙髓炎组，而术后2 d的疼痛程度却明显的低于对照组，与蒋力平[4]的研究报道具有同样的结果，表明碧兰根充糊剂在磨牙牙髓炎的治疗中具有明显的优势。

总之，碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎具有术后疼痛轻、治疗成功率高、操作时间短的特点，是治疗磨牙牙髓炎的理想方法。

[1]宁新丽.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察.河北医药，2011，33(23):3613-3614.

[2]涂文，单梓南.碧兰根充糊剂根管充填术与变异干髓术联用治疗磨牙牙髓炎和根尖周炎-附134例报告.新医学，2008，39(10):669-671.

[3]尚文静，王敬娈.碧兰糊剂一次性根管治疗慢性牙髓炎的疗效观察. 河北中医，2010，32(12):1915-1916.

[4]蒋力平.碧兰糊剂一次性根管治疗慢性牙髓炎68例疗效观察.医学信息(中旬刊)，2011，24(8):3526-3527.