老年甲状腺功能亢进症的临床分析(附75例)

董靖

随着我国社会逐渐发展至老龄化和实验室诊断技术的提高，老年甲亢的发病率日益上升[1]。老年甲亢患者多缺乏典型的临床表现或只仅表现为某些突出的临床症状，故临床上难以明确诊断。故本研究拟对老年甲亢患者和非老年甲亢患者的临床特点予以比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 75例老年甲亢患者均为本院2008年5月至2012年3月期间住院或门诊治疗患者，其中男42例，女33例，平均年龄为(68.2±7.4)岁。同期选择70例非老年甲亢患者作为对照组，其中男40例，女30例，平均年龄为(37.5±7.7)岁。上述患者均符合甲亢的相关诊断标准[2]。

1.2 检测方法 所有患者清晨空腹抽取5 ml肘部静脉血液，离心处理后吸取血清，检测血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)等指标的表达水平，并予以比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计和处理，两组临床症状例数比较采用卡方检验，两组实验室指标比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状、体征比较 75例老年甲亢患者缺乏典型的临床症状和体征，而烦躁不安、心悸、多汗怕热、食欲亢进、身体消瘦、突眼症和甲状腺肿大等典型症状明显少于非老年甲亢患者，差异有统计学意义(P＜0.05);老年甲亢患者表现出的不典型临床症状和体征，如饮食欠佳、恶心呕吐、表情淡漠、便秘和贫血等，明显多于非老年甲亢患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组检查结果比较 老年甲亢患者血清TT3、TT4、FT3、FT4表达水平明显低于非老年甲亢患者，而TSH表达水平明显高于非老年甲亢患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年甲亢患者临床上多缺乏典型的临床表现和体征，有以下多种特点:①起病比较缓慢和不易早期发现，临床症状体征相对较轻，常无法准确评估甲亢发病的具体时间。②典型症状和体征常较少表现，仅表现一些非特异性的临床症状，如嗜睡、表现淡漠、饮食欠佳和恶心呕吐等。③ 甲状腺腺体明显肿大、突眼症等体征较少发生，而以甲状腺结节和胫骨前水肿等体征为主。④与非老年甲亢患者比较，老年甲亢患者血清甲状腺激素水平变化不明显[3]。⑤ 患者入院主诉多以心血管、消化道和神经系统症状为主。⑥老年患者常伴随有各种类型的心脏疾病[4]。⑦ 由于老年甲亢患者铁利用有明显障碍，故极易出现贫血症。⑧ 老年患者病情复杂多样，合并有较多的并发症，故临床确诊较为困难，需采用个体化的方法予以治疗。

老年甲亢患者不仅临床症状和体征缺乏典型表现，而且在实验室检查方面也与非老年甲亢患者存在明显的差异性。由于老年患者甲状腺腺体出现明显的萎缩和纤维化等病理改变，生理学功能显著性下降，故老年甲亢患者血清TT3、TT4、FT3、FT4等表达水平明显低于非老年甲亢患者，而TSH表达水平明显高于非老年甲亢患者。此与国内相关研究报道相符[5]，提示年龄较大对甲状腺垂体生理学功能有一定影响作用。

总而言之，老年甲亢患者临床表现不典型，极易发生误诊、漏诊等现象，提高对其的认识是临床诊治老年性甲亢的关键。

[1]潘志红.老年甲状腺功能亢进症的临床特点.中国实用乡村医生杂志，2006，13(3):6-8.

[2]叶任高，陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社，2005:725.

[3]刘幼硕.老年人甲状腺功能亢进症.中华老年医学杂志，2005，4(11):878-880.

[4]李剑军，张秀华.老年甲亢性心脏病41例临床分析.华中医学杂志，2007，31(2):140-141.

[5]周飞华，徐海峰，周润锁，等.老年、中青年甲亢患者甲状腺激素和血糖代谢特点分析.放射免疫学杂志，2008，21(6):36.