CT和磁共振在成人股骨头坏死中的诊断效果比较

肖庆华

成人股骨头坏死的影像学诊断方法较多，但是CT及磁共振对成人股骨头坏死的诊断敏感性和特异性较高，在临床上诊断中应用较多。为了进一步探讨CT和磁共振在成人股骨头坏死诊断中的差异，本文选择我院成人股骨头坏死患者，分别采用上述两种方法检查，观察二者检查效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年4月至2012年4月股骨头坏死患者共102例，上述患者均为成人，均经临床体格检查、影像学诊断、手术治疗等确诊。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组51例，其中男28例，女23例，年龄25～76岁，平均年龄为(58.9±7.1)岁;其中患髋数量为61侧。对照组患者51例，男29例，女22例，年龄24～75岁，平均年龄为(59.3±6.5)岁;其中患髋60侧。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 观察组应用磁共振对髋关节进行检查，应用我院磁共振设备，常规矢状位自旋回波T加权像，快速自旋回波及T肪抑制成像。对照组采用CT技术对髋关节进行检查，采用16层螺旋多排CT对患者股骨头坏死处进行扫描。CT或者磁共振检查结果分别与临床诊断结果进行对比，记录两组诊断股骨头坏死阳性例数和阴性率，计算各种阳性检出率。

1.3 统计学方法 两组所得数据采用SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较应用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

磁共振下股骨头坏死表现为局限性的斑片状、楔形或者不规则的低信号区，在少数患者关腔内有少量的关节囊积液存在。CT检查下观察到股骨头的骨硬化和囊状透亮区。观察组51例患者中，共61侧，磁共振检出阳性共56例，磁共振阳性检出率为91.8%;对照组51例患者中，共60侧，CT技术下阳性例数为37例，阳性检出率为61.7%;观察组股骨头坏死阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。早期正确诊断股骨头坏死有助于早期治疗，改善患者预后。在诊断股骨头坏死的影像学方法中，上世纪80年代对股骨头缺血坏死的分期方法主要采用X线检查下的征象进行分期，我国多采用Ficat分期法，采用此种分期方法有助于有临床症状但患者X线检查征象不佳患者，能够有助于早期正确诊断，利于早期治疗[1，2]。

在临床工作中，X线下不能够显示的Ficat 0～1期股骨头坏死患者，可以采用CT检查来发现是否发生股骨头坏死，在CT检查中，是在横断面下观察股骨头坏死的程度和范围等，而且CT下可以明确看出囊性改变的程度和大小，能够显示股骨头软骨下的断裂情况，对股骨头塌陷的部位和塌陷的面积大小等都能够显示出来。随着影像技术发生，磁共振检查也开始在临床应用越来越多，磁共振在检查成人股骨头坏死时的敏感性很高，特别在对早期的股骨头坏检查时，磁共振的诊断价值很高。成人股骨头坏死主要是血液循环发生障碍而引起的股骨头缺血性改变，股骨头在发生坏死时，同时机体存在修复作用，进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎。股骨头发生缺血状况是暂时，但坏死和塌陷是不可逆的。所以采用敏感性特异性强的检查手段早期诊断股骨头坏死是非常重要的[3]。本文结果显示，磁共振检查出的股骨头坏死的阳性率高于对照组，说明在影像学检查和诊断成人股骨头坏死时，磁共振对其阳性检出率高，有着重要的临床诊断价值。

[1]杨义军，翟跃杰.纤维性骨皮质缺损的x线、CT和MRI诊断.中国现代医生，2009，47(07):131.

[2]曾祥柱，李选.CT和MRI功能成像在慢性骨骼肌缺血的研究进展.中国介入放射学，2009，3(1):110-112.

[3]崔晋峰，张银山，葛文浩，等.股骨头缺血坏死的MRI诊断.中国当代医药，2009，16(11):102-103.