竞争性谈判采购方式在现代医院医疗器械采购中的应用

鞠宝华 王存放

沈阳市第一人民医院器械科，辽宁沈阳 110041

随着医疗卫生体制的改革与医疗器械市场的发展，传统的医疗器械采购方式已不再适应当前变幻莫测的市场经济[1]。而竞争性的谈判采购方式既可以体现招投标中公正、公开意见公平的办事原则，又可以提升医疗器械采购的工作效率。本文总结本院2011年开始实施竞争性的谈判采购的医疗器械总价7 611 519元，并与实施竞争性前的2010年采购总价4 934 234元进行比较。并从竞争性谈判采购的角度出发，对其在医疗器械采购中的应用进行有效性研究。

1 关于竞争性谈判采购与招投标采购的差异性研究

在竞争性谈判采购的模式下，采购人要邀请一些特定的产品生产厂家作为谈判对象，并允许谈判对象二次报价最终确定签约人的采购方式[2]。它需要满足以下四个方面的条件：一是不能实现计算出所需采购产品的总额；二是招标后没有供应商投标或者没有合格的或者重新招标未能成立的；三是采用招标所需时间不能满足用户需求的；四是技术复杂或者性质特殊，不能确定详细规格的。

而在招投标采购的模式下，招标人可以利用招标公告的方式邀请特定的法人或者生产厂家参与到招投标中。这种模式适应于各种采购项目，是政府进行采购的主要方式。

2 针对竞争性谈判采购方式在医疗器械采购中的使用情况研究

2.1 适用之一：生产技术更新较快的医疗器械采购项目

对于一些生产技术更新较快的医疗器械采购项目，可以在充分的市场调查之后采用竞争性谈判采购方法进行医疗器械的采购[3]。例如，超级神经治疗仪、全自动超声波清洗器以及脑循环功能治疗仪等设备，可能在当地的供应商很少，采用公开招投标与单一来源采购的方式已经不能满足医院的采购需求。而采用竞争性谈判采购的方法不仅有助于缩短采购的周期，而且有助于提升医疗器械的采购效率。

2.2 适用之二：时间与经济效益较强的医疗器械采购项目

对于一些时间与经济效益较强的医疗器械采购项目，采取竞争性谈判采购的方式是最好的选择。究其原因，主要是因为竞争性谈判采购方式具有周期短、效率高等优势，它可以使采购人员在短时间内找到自身所需要的医疗器械并投入使用，降低采购成本，提升医院的社会效益与经济效益[4]。例如，非典期间，利用竞争性谈判采购方式采购救护车、监护仪以及呼吸机等医疗器械，不仅采购所用时间短，成本低，而且以最快的速度投入使用，为患者提供一个安全的治疗环节。

2.3 适用之三：生产技术复杂的医疗器械采购项目

对于一些生产技术比较专业复杂的医疗器械的采购来说，在进行招投标的过程中，标书中不能表述比较明确的专业需求，这需要医院与生产厂家以及产品供应商进行协商之后才可以明确所需采购的医疗器械内容。此时，利用竞争性谈判采购的方式就能很好地解决这个问题。例如，手术室中的医疗器械与直线加速器等设备不仅会关系到该院的医疗卫生条件，还会关系到医疗器械的质量与特殊要求等内容。而这些内容在标书中很难具体的表述出来，利用竞争性的谈判采购方式，就可以为双方提供一个自由、公平的交流环境，对一些设计上的需求与改善进行改进。在这个过程中，院方只需在招标书上表述出初步的购买设想与需求，产品的供应商与生产厂家就可以据此进行讨论，最终制定合理的购买方法，且通过第二次报价与澄清，不仅有助于协调双方的经济利益，而且有助于明确医疗器械的购买方案。

3 针对竞争性谈判采购方式在医疗器械采购中应用的意义研究

竞争性谈判采购方式在医疗器械采购中应用的意义包括以下三点内容：首先是在医疗器械的采购过程中采用竞争性谈判采购方式，可以直接与产品的生产厂家或者供应商进行直接地协商或者谈判，不仅有助于去除大量的程序化的工作，缩短医疗器械的采购周期，而且有助于降低医疗器械的采购成本，提升医疗器械采购的效率与质量。

其次是在医疗器械的采购过程中采用竞争性谈判采购方式，其中的二次报价可以给予产品生产厂家与供应商修改报价的机会，给予双方回旋协商的余地。同时在这种激烈的竞争性谈判情境下，很多竞标者为了中标，会在二次中标的时候提出更加优惠的条件与服务承诺，为采购方提供更多的选择机会。三是有些县镇级的医疗机构由于缺乏专业人员，对所需医疗设备的要求表述不清晰，在进行购买的时候极易吃亏。利用竞争性谈判采购方式，器械采购方与供应商议价谈判小组经过多次的沟通之后，产品供应商会明确采购方的真实需求并提出更加准确的产品数据。同时双方也可以就产品的规格、技术构成、资金交付期限、质量以及售后服务等多个方面进行谈判，最终达到双方共赢的目的[5]。

4 针对竞争性谈判采购在医疗器械采购应用中的注意事项研究

竞争性谈判采购模式在医疗器械采购应用中需要注意的事项包括[6]：一是政府要利用自身的行政手段制定合理化竞争性谈判采购的制度与程序，为系统化、科学化使用竞争性谈判采购的方式提供一个公平、公正的外部环境；二是要在进行竞争性谈判采购的过程中，注意医疗设备技术参数的编制工作；三是对于没有合格的供应商或者招标后没有供应商参与投标的情况，在采取竞争性谈判采购方式之前，要向相关的监理部门进行备案，在管理部门批准之后才可以进行采购活动。

通过竞争性谈判采购，本院预算节约在15%左右，且临床科室对所采购的医疗器械满意度超过95%，相对于竞争性谈判采购实施前，本院每次负增长的局面有了明显改善，且大幅度的提高了临床科室对医疗器械的满意度（实施前的满意率每年均在70%～80%）。竞争性谈判采购方式作为一种新型的采购方式，应用在医疗器械的采购中具有极大的优势。但在现实生活中，利用竞争性谈判采购方式需要坚持实事求是、与时俱进的原则[7]，在遵守国家相关规定的基础上进行医疗器械的采购，从而在最大程度上提升医疗器械的采购质量与水平。

[1]李永辉.竞争性谈判采购方式在医疗器械采购中的应用[J].科技创新导报，2010，6（13）：228-230.

[2]孙明理.医疗器械招标采购方式的探讨[J].中国医学装备，2008，3（3）：17-19.

[3]林伟建.医疗设备采购招标文件的制作和技术参数的编制[J].医疗保健器具，2008，111（5）：30-32.

[4]朱文芳.医疗器械集中招标采购的几个问题[J].医疗设备信息，2008，19（3）：58-59.

[5]文志林.医院邀请招标的方法及实践探讨[J].医疗装备，2008，6（7）：29-31.

[6]种银保，唐超.现代医疗器械管理亟待解决的几个问题[J].医疗卫生装备，2009，11（9）：4-5.

[7]孙颖.医院改革发展新形势下医疗设备采购的风险管理和探讨[J].中外医学研究，2011，9（33）：157-158.