神经根型颈椎病家庭康复治疗70例疗效观察

2013-02-02范淑云

中国实用医药 2013年34期

范淑云

范淑云

目的观察采用颈椎牵引、按摩、功能锻炼家庭综合康复疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法对70例神经根型颈椎病患者采用颈椎牵引、按摩及功能锻炼综合疗法进行康复治疗2个疗程后观察疗效。结果 70例患者均完成2个疗程综合治疗，2个疗程后总有效率为91.43%。结论采用家庭综合疗法康复治疗神经根型颈椎病疗效显著，治疗费用较低，患者依从性好，值得临床推广应用。

神经根型颈椎病；颈椎牵引；康复治疗

随着经济的发展，进入现代社会后，人们的生活方式发生了巨大的变化，在长途司机及会计、文员等经常应用电脑的工作者当中，颈椎病的发病率愈来愈高，对患者的工作及学习造成了严重的影响。颈椎病当中，以神经根型颈椎病最为常见。吉林省辽源职业技术学院医药分院于2012年01月～2013年10月应用颈椎牵引、按摩、功能锻炼家庭综合康复疗法治疗神经根型颈椎病患者70例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年01月～2013年10月门诊及住院的神经根型颈椎病患者70例，所有患者均符合《康复医学诊断规范》中神经根型颈椎病诊断标准[1]，所有患者均以颈椎X线片或颈椎CT检查为依据，根据X线片显示如下任一种或一种以上病变：颈椎曲度变直，后突成角；钩突骨质增生；椎体裂隙征；椎间小关节面模糊、中断；椎间隙狭窄等情况并且结合临床表现、体征进行诊断。70例患者中男患39例，女患31例；患者年龄：26～69岁，病程1个月～12年。患者主要表现为颈肩、臂、手指麻木，颈部及一侧肩痛。

1.2 治疗方法所有患者治疗前均进行颈椎病健康宣教，培养患者良好的生活习惯，在日常生活、劳动时注意颈部的姿势，勿长时间低头或使颈部处于某一固定姿势，注意避免颈部着凉，选择合适的枕头，同时注意保持良好的心态，预防感冒等。伴发高血压、冠心病等病的患者积极治疗原发病。

颈椎牵引：采用仪器牵引或枕颌布袋牵引，牵引时患者取坐位，使患者头部稍前倾15～20度为适宜，牵引重量根据患者的具体情况首次可从3 kg开始，再逐渐增加牵引重量，每天牵引重量增加1～2 kg为宜，但最大牵引力不超过患者体重的1/6或16 kg，当牵引重量增加到患者感到牵引后症状减轻时作为维持牵引量，间歇牵引，牵引1次/d，15 min/次，10次为1个疗程。

推拿按摩：根据我们的经验，依据患者体位不同具体手法如下。

患者取坐位时手法：术者用拇指分别在颈部斜方肌上段轻轻拨揉约5 min左右，以小鱼际滚肩、背部，掌根揉，多指捏拿肩井部位，双拇指点按风池、天宗，指拨和掌揉，约15 min；随之术者再用拇指重点拨揉项韧带，点压椎旁的痛点，使之达到酸麻胀痛为宜；术者再在患者背后，夹住患者耳后枕部两侧进行牵引拔伸手法，同时旋转头颈部约30 s；如痛点在左侧，术者将右手置于患者头顶，用左手拇指在病椎棘突旁左侧痛点，轻轻顶向键侧，同时让患者缓慢地大幅度旋转头部[2]。

患者俯卧时手法：术者在颈根部，肩胛骨内侧，棘椎两旁，行双掌分推数遍，然后小鱼际滚、掌根揉约5～10 min。

患者仰卧时手法：术者一手扶于患者下颏，另一手托起枕部，再次缓缓拔伸，并向一侧旋转，可听到或感到小关节松解的音响，然后两手换反向操作，再做头颈部揉法以使患者放松。以上推拿治疗1次/ d，10次为一疗程。

功能锻炼：进行健颈操、自我按摩、颈项肌长收缩等颈部功能锻炼，10 min/次，功能锻炼3次/d，10 d为一疗程。

1.3 疗效评价临床疗效分4级评价。痊愈：患者原有的症状完全消失，随访1年内症状无复发；显效：患者原有的症状明显减轻，能进行正常工作、学习，或治疗后原有症状消失但随访有复发，经再次治疗仍能恢复者；好转：患者经治疗后原有症状较治疗前虽有所缓解，但对正常工作或学习仍有影响；无效：治疗后原有症状未见减轻或反而加重者。以痊愈+显效+有效3者之和统计总有效率。