80例剖宫产产后护理干预疗效探讨

刘桂芳

长春市妇产医院,吉林长春 130000

目前，自然分娩与剖宫产属于产妇分娩的两种方式。剖宫产属于产科治疗中的常见手术,在我国国内剖宫产率呈现逐年上升的发展趋势。剖宫产手术是在产妇阴道分娩出现困难或者是胎儿状况紧急的情况之下,实现快速分娩从而保障母婴健康安全的一种手术方式[1]。但是因为产妇对麻醉知识的缺乏了解,在手术以前过度焦虑与担心高度的精神紧张,甚至有相当部分产妇产生应激心理造成内分泌功能出现紊乱,引起代谢行为的异常变化,从而造成一系列相关的生理变化,严重地影响和干扰该手术的效果和预后[2]。为了使进行剖宫产手术的产妇的身体情况尽快得到恢复,减少由于剖宫产而给母婴带来的并发症与不适,为探讨和研究护理干预措施在剖宫产产妇临床护理中的效果，该院自2009年6月—2011年5月期间对于进行剖宫产手术的产妇172例进行有效护理干预,并使其和通过传统方法护理的产妇效果进行比较,治疗和护理效果非常满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院进行剖宫产手术的初产妇共172例,依照随机双盲筛选的方法将其分成对照组92例与实验组80例。其中实验组的年龄在24～36岁之间，平均年龄为28.6岁,其怀孕周期为36～42周之间,平均为39.6周;而对照组的年龄在25～35岁之间,平均年龄为27.9岁,怀孕时间为37～42周之间,平均时间为39.3周。全部产妇以往均都身体健康,没有其它的疾病史。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 该研究组患者产妇的手术方式都是子宫下段的剖宫产手术,麻醉方式都是进行腰硬联合麻醉,其腹部的切口是横切口方式。

1.2.2 护理方法 对于对照组，采用传统的护理方法。按照剖宫产手术后常规的护理，认真观察母婴的生命体征和产妇的子宫收缩状以及腹部切口渗血和阴道的出血状况等。在肛门排气以开始后进食,在手术以后的24～48 h拔除导尿管,并在拔除尿管以后协助患者离床活动,遵照医嘱进行常规的抗生素静脉滴注。

对于试验组，在进行传统护理方式的基础上，进行改善,视重健康教育护理,制定科学合理的护理计划,对于产妇手术前和手术后进行有效地护理干预。在剖宫产手术以前,由责任护士认真向产妇说明手术环境和麻醉方式以及手术的效果，还包括手术方法和手术中所可能会听到的声音,指导患者在手术中应当如何来配合医师和护士以及麻醉师来做好各项准备以及手术前和手术后的各种注意事项,护理人员应当向患者说明在手术以后可能会出现双下肢暂时没有知觉和伤口疼痛以及腹胀等种种不适感,并让产妇及其家属事先知道剖宫产手术的全经过,针对孕产妇的疑问，护理人员应当运用通俗易懂的语言细致耐心地给予解释,这样，可以在很大程度上减轻产妇的紧张和焦虑情绪,给予产妇适当的心理疏导和有关知识的宣教,她们才能够更加密切地配合;其次，护理人员要认真讲解母乳喂养和母婴同室以及母婴早接触与早吸吮的好处,积极鼓励其家属进行陪伴,以消除剖宫产手术给予产妇所带来的焦虑与恐惧的心理;另外，护理人员应当鼓励产妇早活动和早进食,在手术以后的6 h要鼓励和协助产妇在床上小幅度活动,每隔2 h要进行1次翻身,依据产妇的具体恢复情况，在6～8 h以后采取半坐卧体位,来促进大肠的蠕动,手术以后的6 h指导患者进食流质食物,主要进食容易出现胀气的食物,比如糖类、牛奶和油腻的汤类等,等到肛门排气以后可以酌情进普通食物,护理人员应当向产妇及其家属认真说明进行合理的平衡膳食对于产后身体恢复以及乳汁分泌的好处,以获得产妇和家属的密切配合[3]。在手术以后的12～24 h内就可以拔除导尿管,在拔管以前，至少应当进行3次以上的膀胱功能训练[4],并在拔管以后认真观察产妇的具体排尿状况,协助其进行床上排尿,还要鼓励产妇尽早地离床进行活动锻炼。

1.3 观察指标

观察该两组产妇患者在手术以后后开始进食的时和肛门排气时间以及拔除尿管自主排尿状况，还包括产妇下床活动时间与乳汁分泌状况等。产妇的乳汁分泌量以产妇是否可以满足婴儿所需要量做为标准,以乳汁除了能够满足婴儿的正常需要以外,在哺乳以后乳汁还会有剩余为奶量足;如果能够满足婴儿的喂哺需求则为中等奶量;如果无法满足婴儿的喂哺需要即为奶量小;如果运用标准手法进行乳房挤压,但是没有乳汁溢出为无奶。

1.4 统计方法

该研究组全部数据运用SPSS13.0软件进行统计学研究于分析，并且采用χ2法进行检验。

2 结果

手术以后，产妇开始进食和肛门排气的时间进行比较，实验组要明显早于对照组产妇，在手术后，实验组产妇都在12 h以内拔除了导尿管,在拔除导尿管以后，77例能够自主排尿,占到90%比例,另外3例在经过诱导排尿以后，也实现了自主排尿;而对照组在24 h以后拔除了导尿管,在拔除导尿管以后，有64例能够自主排尿,占到73.75%,另外28例产妇经过诱导排尿以后也能够自主排尿。对比显示实验组拔除导尿管的时间有了明显的提前,该两组产妇相比，差异有统计学的意义。在24 h内离床活动的产妇,对照组共有13例，实验组共有72例,这两组进行对比，差异有统计学意义(P＜0.05),这说明实验组离床活动的时间有了明显的提前。此外，实验组的泌乳量都较对照组有明显增多，显示两者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前，自然分娩与剖宫产属于产妇分娩的两种方式。产妇自然分娩指胎儿经过阴道自然娩出,属于正常的分娩;而剖宫产则是指切开产妇腹壁和子宫壁直接取出胎儿和附属物等方法,属于病理产也就是常说的异常分娩[5]。目前,伴随着人们物质生活水平的不断提高和《母婴保健法》的颁布实施,孕产妇的身心健康问题越来越引起人们的重视。临床实践中，剖宫产手术在有效降低孕产妇和围生儿的病死率方面都起到了非常重要的作用。所以，孕产妇较好的心理态度与健康积极的治疗情绪对于剖宫产手术与手术以后的康复都有着很大的促进作用。

该研究通过针对产妇开展手术前和手术后的护理干预措施，积极鼓励产妇能够尽早下床活动锻炼,能够有效增加大肠蠕动,促进产妇肛门及早排气，然后能够促进及早进食。另一方面，通过对于产妇的饮食护理指导，非常有利于产妇排气。通过该研究观察结果来看,经过针对产妇所开展的护理干预，在剖宫产手术以后的产妇，不但其进食的时间大大提前,而且手术以后排气和拔除导尿管以及下床活动的时间都得到了提前,并且也使产妇的泌乳量大大增加,所以，此种护理方法非常值得在临床上广泛运用和推广。

[1]蒋青,向大清,邓功芬.护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响[J].西部医学,2010(8):189.

[2]张洪芝.护理干预对剖宫产术后恢复的影响[J].中国医药指南，2011(14):72.

[3]黄祥寿.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].医学信息(中旬刊),2011(4):135.

[4]晏春丽,朱姝娟,雷俊.剖宫产率上升的影响因素及护理干预研究进展[J].实用预防医学,2011(3):55.

[5]冯林林,王建珍.孕期护理干预对降低剖宫产切口感染的影响[J].基层医学论坛,2011(29):70.