生产时宫颈异常的临床处理体会

李琳

生产时宫颈异常的临床处理体会

李琳

目的 总结生产时宫颈异常的临床处理方法及治疗效果。方法 采用回顾性分析的方法,选取50例生产时宫颈异常产妇, 对其临床资料、治疗方法以及治疗效果进行分析, 进而总结生产时宫颈异常产妇临床处理的方法以及所采取相应的预防措施。 结果 选取的50例生产时宫颈异常的产妇当中, 宫颈坚韧的产妇20例, 宫颈水肿的产妇30例, 并且选取的50例宫颈异常的产妇通过有效的治疗后都得到了很大的改善, 50例产妇有47例顺产, 其顺产率高达94%, 并且胎儿出生时都没有出现窒息的状况。结论 目前, 由于产妇在生产的过程中, 出现宫颈异常情况的机率非常高, 因此在治疗的过程中应有效地观察产妇的心理状态及宫颈情况, 同时还要确保产妇的心理平稳。针对那些在治疗生产时发现异常情况的需及时给予有效地护理, 从而更好地提高产妇在生产时的顺利度。

治疗；宫颈异常；临床处理体会

生产中宫颈异常是产妇常见病, 主要由于生产时产妇的子宫收缩乏力等情况导致的宫颈异常［1］。宫颈异常中常见的有宫颈水肿和宫颈坚韧, 如果不及时治疗, 将会影响产妇产程, 进而有可能提高产妇剖宫产、难产的概率。现选取本院2011年1月至2012年12月在生产时出现宫颈异常的分娩产妇50例的临床治疗情况和诊断的资料进行分析, 现将分析情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月在本院治疗的50例产妇, 本组产妇年龄范围是20～40岁, 平均年龄是27.5岁, 其中经产妇5例(10%), 初产妇45例(90%), 50例孕妇的孕周在35～42周, 平均孕周在40.3周。宫颈坚韧通常见于精神过度紧张或者高龄的产妇, 由于宫颈出现挛缩, 弹性不足和扩张缓慢而引起水肿, 所以宫颈坚韧也是宫颈水肿的一部分, 临床资料显示引起宫颈水肿主要由产妇的精神高度紧张, 引起产程延长从而出现宫颈乏力的有10例(20%)；胎位异常者有30例(60%)；胎头不对称有5例(10%)；产妇的宫颈偏厚弹性不足的有3例(6%)；其他由于宫颈位置及滞产等情况的有2例(4%)。

1.2 治疗方法 对可通过阴道分娩的患者, 应当对产妇的外阴进行消毒, 采取无菌操作对产妇阴道内部检查, 如阴道内有宫颈肿胀、宫颈的伸展性降低和变厚等情况。对于那些潜伏期宫颈坚韧及宫口扩张缓慢的产妇可静脉推进注射10 mg地西泮, 待进入到活跃期出现宫颈水肿后采用2%的利多卡因5 ml+阿托品0.5 mg在出现宫颈水肿的部位实施多点缓慢的注射。注射后要用纱布轻揉捏产妇宫颈5 min, 若产妇的宫颈口接近全部打开时, 再用手将宫颈水肿的前唇往上推,使宫颈逐渐的超过胎头, 同时还要加强宫颈挛缩。

1.3 采取相应的措施 首先是产前对生产时宫颈异常的产妇的产史了解清楚, 对于产妇出现紧急情况的时候, 告诫其预产期3周内禁止外出旅行, 应当2周内去医院待产, 且多注意休息, 防止产妇在分娩时出现外伤。另外产妇在生产时不能灌肠, 还应当提前做好产妇的接产和新生儿窒息抢救工作的准备；大多数的出现宫颈异常的产妇在生产的时候心理过度的紧张, 怕自己的异常对胎儿的健康有影响等等, 所以妇产科的工作人员要耐心地与产妇沟通, 使产妇放松心情,并且对分娩有信心和勇气去面对。其次是对产妇实行一对一的分娩, 助产的工作者要精心陪护, 在心理和生理上鼓励产妇。对出现宫经挛缩的产妇, 指导其做有节奏的呼吸, 并且还有进行适度的腰部和腹部的按摩。随着产妇宫颈口逐渐的开大, 产妇就会感觉剧烈的疼痛, 这就要求陪护者的耐心鼓励和安慰, 防止产妇出现心理上的退却, 指导产妇多休息,这样可以减少产妇的体力和有效地预防宫颈水肿的。同时还要对产妇的生活上给予照顾等等。

2 结果

本组50例产妇的子宫口开大1 cm所用的平均时间是28.3 min, 有47例产妇采用了顺产的方式进行分娩, 顺产率是94%, 分娩过程中没有出现胎儿窒息的情况发生, 胎儿都健康的出生, 本组中没有出现难产和大出血的并发症, 并且产妇经过治疗后都顺利的出院。

3 讨论

根据有关资料得知, 引起产妇生产时宫颈异常的主要的因素是产妇心理出现问题及宫颈挛缩乏力［2］。剖宫产手术和麻醉药物是造成产妇子宫挛缩乏力的主要原因。如果顺产的产妇出现长时间的滞产, 会使产妇出现高度的紧张和恐惧的心理, 最终导致产妇肌肉的绷紧, 出现宫颈长时间的挛缩,从而出现宫颈坚韧和宫颈水肿。在对此情况处理时, 要根据宫颈异常出现的具体情况进行治疗, 对产妇要做心理上的指导, 要耐心地鼓励和安慰产妇, 对产妇要不厌其烦的讲解,还要指导产妇休息及深呼吸等等, 对于过度紧张的产妇可以要求其家人的陪护生产, 这样可以减轻产妇的心理负担, 同时还要求及时的掌握产妇出现的异常问题, 如果出现此情况要及时的向医生报告, 对出现的问题要采取相应的措施解决,这样可以有效的缓解产妇出现的宫颈坚韧和宫颈水肿［3］。

宫颈异常其实是产妇在生产时一种常见的、多发的并发症。产妇在生产时, 要加强产妇的护理及监护, 确保产妇拥有一个良好心理状态, 这样可以提高产妇顺产的顺利度。在生产时一旦发现产妇出现宫颈异常, 要及时的治疗, 防止产妇因为长时间的宫颈异常引发并发症, 例如子宫挛缩引起产妇难产、大出血等, 这样就会给产妇和胎儿带来生命危险,所以加强生产时宫颈异常的临床处理研究非常的必要, 对宫颈异常的研究, 不仅可以提高处理宫颈异常的水平, 还能减轻胎儿的影响, 同时还能确保产妇的生命安全。

总之, 由于产妇在生产的过程中, 出现宫颈异常情况的机率非常高, 因此在治疗的过程中有效地观察产妇的心理状态及宫颈情况, 同时还要确保产妇的心理平稳。针对那些在治疗生产时发现异常情况的需及时给予有效地护理, 从而更好地提高产妇在生产时的顺利度。

［1］ 王继红．生产时宫颈异常52例的处理体会．中国保健营养,2012, 11(下 ):4466-4467．

［2］ 陈伟义．生产时宫颈异常的处理及护理．中国临床研究,2011, 24(1):79-80．

［3］ 封国珍．阴道分娩宫颈撕裂伤64例分析．数理医药学杂志,2011, 24(1):56．

476000 河南省商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科