人性化护理在白内障超声乳化术中的应用

李英

白内障是目前世界首位的致盲性眼病［1］，药物治疗白内障的疗效局限，传统的手术需要白内障完全成熟后方可手术，而且手术后并发症较多。超声乳化加人工晶体植入术可在白内障未完全成熟时实施，是目前治疗白内障最安全有效的方法，具有切口小、手术时间短、术后愈合快、散光小、视力恢复快等特点，已成为改善患者视力、提高生存质量的唯一有效方式［2］但做好围术期护理也是手术成功的关键。2009年6月至2012年6月对156例白内障患者实施超声乳化加人工晶体植入术，采用手术室和术后的人性化护理，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

本组患者156例，男80例，女76例，共169眼，年龄19～86岁，平均年龄71岁，其中老年性白内障83例，先天性白内障12例，糖尿病性白内障26例，外伤性白内障19例，继发性白内障16例。手术前视力为0.1～0.3，最差者只有光感。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 按人性化护理程序，详细询问病史，记录视力下降的原因、时间、有无其他疾病等。做好肝、肾功能、血常规、腹部彩色B超、眼科A/B超、角膜曲率检查以选择人工晶体、全自动眼压测定等常规检查，老年患者需做心电图时护士全程陪护。糖尿病患者血糖应控制在7 mmol以下，以免因手术后使用激素类药物升高血糖引发并发症和影响切口愈合。高血压患者术前常规控制血压。术前嘱患者禁止吸烟，喝酒，不食刺激性食物。如患者咳嗽应给予止咳药物，并训练患者张口呼吸，训练眼球向下注视，以配合手术顺利进行。

2.1.2 做好心理护理 患者入院第一天护士主动与患者进行交流和提供人性化护理服务，以耐心、热情、精湛、熟练的医护质量使患者取得信任与安全感，建立良好的护患关系，以科学负责的态度，详细解答患者提出的问题，同时注意眼神交流，使患者有被关爱、被重视的感觉，解除其顾虑;老年患者护士应主动上前搀扶，以防跌倒，通过有效的关怀，增加护患沟通机会和次数，并详细对患者进行手术意义、手术方式、术后护理、预后及麻醉知识讲解，使其在最佳状态下配合手术治疗［3］，减少术后并发症。手术前一晚使患者充分休息，以达到预期效果。

2.1.3 手术前3 d护士指导患者用抗生素眼药水点眼，3～4次/d，预防术后感染，术前1 d用生理盐水冲洗泪道，术前半小时给予镇静剂，如鲁米那钠0.1肌内注射。告诉患者整个手术过程都会有护士精心护理，有任何需要随时说明，使患者有安全感，消除患者对手术的恐惧、紧张情绪。术前用散瞳眼水0.5%复方托吡卡胺散瞳，5 min/次，2次即可，点药后用消毒棉球压迫泪囊2～3min，要求瞳孔尽量散大，以5～6 mm为宜。以保证手术取得满意的效果。

2.2 术中护理

2.2.1 术眼准备 进入手术室后，护士接患者时应热情亲切，认真核对患者的信息，安慰患者，协助患者平躺在手术床上，摆好头位，固定好上肢，嘱其勿随意抬臂，下肢自然舒展，并再次核对患者姓名。将术眼做好标记，检查术眼瞳孔是否充分扩大。告知整个手术过程要密切配合医生操作，让患者感到护理人员的关爱与体贴，从而产生安全感，缓解紧张的情绪［4］。教会患者用术眼固视显微镜头，取得良好的配合，以免术中因患者眼球影响手术的顺利进行，有效减少并发症的发生，使患者轻松安全地度过手术期。

2.2.2 术中配合 护士认真检查并调整手术椅、手术台及显微镜的高度，确保手术台上的各种器械已达到灭菌效果。术中所需的任何药品和耗材均需再次核对名称、保质期及质量，打开人工晶体包装前，应和医生再次核对患者所用人工晶体的型号及规格，以免误放人工晶体，将人工晶体的标签粘贴到手术护理记录单上。在整个手术过程中医护人员要轻言轻行，术中注意患者保暖，经常询问患者的感受，通过谈话分散注意力，决不与医生谈论与手术无关的话题，尽量保持手术室的安静。

3.2 术后护理

3.2.1 卧位及饮食 手术后与病房护士交接班时，详细交代患者术中情况及术后注意事项。病房护士及时到床边，主动与患者及家属沟通，说明手术已做好了，让他们知道手术是成功的，了解患者的心里及情绪变化，尽量满足他们的需要。并嘱患者术后取平卧位，眼球尽量不要转动，勿揉碰术眼。给予易消化的半流质饮食，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒、浓茶，多食含纤维素较多的蔬菜、水果。术后观察二便是否通畅，3 d无大便者给予缓泻剂，切勿用力排便。尽量避免剧烈活动、咳嗽等，忌低头、弯腰、大声说笑，防止晶体脱位。术后2 h即可下床活动。

3.2.2 术后第一天护士亲切到床边询问术后体温、饮食、大小便情况，观察术眼敷料有无渗出、疼痛、异物感等，如果患者术后切口疼痛剧烈给予止痛药物，使患者精神放松，渗出物多时应立即通知值班医生给予处理。去除敷料后指导患者用抗生素复方硫酸新霉素眼水点眼，观察切口有无感染，前房是否清晰及术后视力情况。老年患者术后应及时测血压，观察心脏、精神情况，告知患者切忌过度用眼，以保证术后疗效。

3.3.3 出院指导及结果 指导患者出院后，注意用眼卫生，用普拉洛芬眼水点眼，2～3次/d。勿揉碰术眼，避免剧烈活动。开始每周随诊一次，以后逐渐延长至2～3周一次，直到3个月。如有异常及时就诊。通过我们护理人员人性化护理，156例患者术后观察1～3个月，视力均恢复到0.6～1.0之间，无一例严重并发症发生。

4 讨论

人性化护理是文化护理发展的必然趋势，正随着护理模式的进步逐渐运用到各个医学领域，随着患者对护理服务要求和护士素质的不断提高，人性化护理的临床优势逐渐显现出来。人性化护理不仅仅表现为护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作、给人以美感，更重要的是人性化护理能体现出护士对患者的真情实感。对白内障患者来说通过手术获得良好的单眼视力，不是手术的理想目的，双眼协调一致的使用，清晰、舒适、持久的视觉，才是患者的终极需求。人性化护理可有效地调动患者的积极性，坦然面对疾病，稳定围手术期情绪及血压，保证了手术的顺利进行，减少术后并发症，获得高质量的生活。

［1］ 廖金燕，张彩云.白内障超声乳化人工晶体植入术273例围手术期护理.齐鲁护理杂，2008，14(2):24．

［2］ 王新.老年人白内障超声乳化术后低视力临床分析.眼科新进展，2009，29:931-932，935．

［3］ 陈华鸿，刘毅水.助残复明白内障摘除人工晶体植入术的护理. 现代医学，2009，9(5):100-101．

［4］ 董素霞.人性化服务在护理工作中的应用.中国误诊学杂志，2009，9(17):4090．