军队疗养院医疗质量管理存在的问题及对策

王立君 张友琴 徐晓峰 吴 升

南京军区杭州疗养院，浙江杭州 310007

军队疗养院医疗质量管理存在的问题及对策

王立君 张友琴 徐晓峰 吴 升▲

南京军区杭州疗养院，浙江杭州 310007

本文对军队疗养院医疗质量管理的现状进行了分析，指出当前军队疗养院医疗质量管理工作中存在的思想认识偏差、管理模式陈旧、管理理念落后、质量意识淡薄、Quality consciousness质量管控不力等问题，并提出相应的对策。

军队；疗养院；医疗质量；质量管理

随着人类社会的进步和医学模式的转变，近年来我国的疗养事业也得到快速发展，但军队疗养院的医疗质量管理却相对滞后。医疗质量是疗养院生存和发展的根本，新形势下如何加强军队疗养院医疗质量管理是一项重大课题。本研究对当前军队疗养院医疗质量管理的现状进行分析，指出当前军队疗养院医疗质量管理工作中存在的问题并提出相应的对策。

1 存在的主要问题

1.1 思想认识偏差

当前，军队疗养院医疗质量管理工作还多沿用计划经济体制的方式和方法去思考处理问题，思想观念落后，重疗养员吃、住、玩等服务性保障，轻全面的医疗质量管理，对由过去单一的疗养转变为预防、疗养、康复、保健及疗治结合等更宽泛的内涵服务认识不到位，目的定位不准，如何应用现代医疗管理理论指导疗养院医疗实践，提高军队疗养院管理水平缺乏有效的对策。有的领导层对军队疗养院在新形势下医疗质量管理的地位和作用认识不清，盲目扩大规模，片面追求经济效益，对医疗质量管理工作不够重视，站位不高，起点较低。

1.2 管理模式陈旧

许多军队疗养院除完成上级指令性的疗养任务外，很大一部分医疗工作是对外医疗有偿服务，包括康复医疗、健康体检、特色专科及中医治未病等，但军队疗养院管理结构是按照计划经济体制时期的工作思路进行布局的，其功能是单一的疗养，这样一种模式管理层次较多，医疗质量管理体系不够完善，缺乏医疗质量监控专职或兼职人员，适应不了现代疗养院发展的要求。

1.3 管理理念落后

许多军队疗养院缺乏现代医学的大质量观，医疗质量管理理念落后，与现代疗养院质量管理发展不协调，在医疗质量控制过程中，依靠疗案检查来评价医疗质量，缺乏实时控制管理体系。

1.4 质量意识淡薄

军队疗养院中还有少数医务人员业务素质和道德素养不高，缺乏责任感，医疗法制观念淡漠，医疗质量意识比较淡薄，对医疗制度的重要性缺乏足够的认识。主要表现在医疗工作不够细，服务质量不高，有的医疗核心制度落实不到位，医疗文书书写不规范、不及时，甚至不够准确，有一些新的技术掌握不够熟练就盲目开展，存在的医疗安全隐患等问题越来越多，甚至引发医疗纠纷，严重地影响了军队疗养院的质量建设。

1.5 质量管控不力

军队疗养院医疗质量管理还没有统一的质控标准，许多疗养院没有独立的质控科，有的质控体系形同虚设，质控活动流于形式，质量管理部门对医务人员医疗核心制度的落实情况跟踪督查不力，没有理顺质量管理机制和考核体系。如没有建立一套行之有效的考核评价制度，缺乏严格的奖惩措施，以主观评价、扣分和扣奖金等替代质量管理的现象普遍存在，达不到激励先进、鞭策后进的目的。

2 对策

医疗质量已成为人们共同关注的焦点，也是军队疗养院工作的永恒主题。军队疗养院只有坚持质量建院的路子，积极探索和实践新形势下军队疗养院的医疗质量管理新模式，建立质控标准，完善质控体系，全面开展医疗质量管理，才能不断促进我军疗养院全面健康发展。

2.1 提高思想认识，增强疗养院质量内涵建设

在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，只顾盲目扩大规模，片面追求经济利益，最终将失去发展的动力和后劲[1]。相反，思想保守，不愿创新，停留在过去那种吃好、住好、玩好的单一的疗养保障套路，疗养院也必将停止不前。因此，军队疗养院要纠正认识上的偏差，站在战略高度上考虑发展问题，以质量求生存，狠抓医疗质量、技术和服务，抓好疗养、康复等重点学科建设和人才队伍建设，强化军队疗养的自身特色和品牌，增强疗养的内涵品质，不断提高诊疗水平、服务水平及疗养员的满意度，降低医疗事故、纠纷的发生率，才能满足与适应日益增长的医疗需求。

2.2 创新管理模式，开展有效的质量管理

医疗管理模式的创新要求突破惯性思维，寻求一种新的更有效的质量管理方式。军队的疗养院要顺应时代的要求，借鉴国内外在医疗质量管理方面的先进思想、方法和技术，完善质控组织，构建医疗质量管理委员会—质量控制科—科室质量控制小组三级质控体系。质控科是疗养院的质量管理部门，要配备专职人员，采用网上实时监控医疗质量缺陷。传统的医疗质量是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度、执行操作规程和技术规范、实施有效评价和控制所达到的医疗技术效果[2]。随着医学模式的转变，军队疗养院医疗服务质量的内涵和外延也都发生了很大的变化，因此，要树立现代医疗质量观，开展循证医学、风险管理、全面质量管理、持续质量改进和临床路径等现代医疗质量管理的新技术和新方法，以疗养员满意为目的，增强服务品质，杜绝各类医疗缺陷和差错的发生，全面提高医疗服务质量。

2.3 增强质量意识，提高医疗服务水平

医疗质量是一个影响面大、涉及面宽的综合概念，军队疗养院要从机构和队伍建设、医德医风建设、法制教育和制度管理等多方面入手抓好医疗质量管理，要对全体医务人员进行医疗质量、医疗安全及相关法律法规等方面的教育，提高医务人员的质量意识和依法行医的卫生法制意识。疗养院的医疗技术水平是衡量医疗质量高低的重要内容。当前，许多疗养院开展慢病康复、心理矫治、中医保健、健康体检与健康管理等多种学科，疗养也不局限于传统意义上的疗养，而是向冠心病、高血压、高血脂等专病疗养发展，有的疗养院还开展心脑疾病的康复，专业要求高。因此，军队疗养院要强化学科建设和人才培养，以学科建设引领疗养事业的发展。同时，要加强医务人员的“三基”训练，鼓励开展新业务、新技术，积极开展病例讨论、学术交流、专家讲座等业务活动，以提高医务人员的诊疗水平和业务能力。

2.4 加强信息化建设，构建医疗质量实时监控平台

随着信息网络技术的发展，医疗质量管理也必将进入信息化管理时代。但目前军队疗养院信息化水平还处在起步阶段，由于缺乏类似“军卫一号”工程那样成熟的医院信息化管理模式的带动，还有许多困难和问题亟待解决。建立实时医疗质量控制平台是军队疗养院医疗质量管理信息化建设的基础，只有这样，才能对医疗行为的各环节进行实时、动态、有序控制和管理，把信息化渗透至疗养院医疗质量管理的方方面面，包括宏观管理决策、医疗质量监控、实时跟踪、质量评价和管理服务等，通过各种信息监控系统帮助管理者及时发现质量问题，及时实施质量控制，把传统管理模式逐渐转向信息化管理模式，由经验管理、终末质量控制转向科学管理和过程质量的实时控制。

2.5 开展文化管理，营造良好的军队疗养文化氛围

从管理发展的总体趋势看，文化管理是对科学管理的新发展，是管理适应现代社会经济发展大趋势的必然选择，管理实践应当充分体现文化管理的基本精神。文化管理强调人的能动作用，强调团队精神和情感管理，管理的重点在于人的思想和观念。在疗养院的医疗活动中，一方面，要强调以人为中心的管理，充分发挥每个人的积极性和创造性，另一方面，要更注重文化管理，侧重于人的思想和人的心灵，即“文化”的人性化的管理质量。人的品质是医疗质量的保证，人的管理主体充分发挥了，才能充分提高管理绩效，才能通过提高人的质量去保证医疗质量[3]。因此，在疗养院建设发展中，需要发挥文化对疗养院的引领作用，使疗养文化升华为疗养院发展软实力的核心[4-8]。管理层在医疗质量管理上要始终做到尊重人、培养人、激励人，营造一个良好的军队疗养文化氛围，引导、激励工作人员为疗养员提供优质高效的满意服务。

[1]李景波.综合性医院医疗质量管理的现状分析及应对策略[J].重庆医学，2005，34（6）：824.

[2]董恒进.医院管理学[M].上海：复旦大学出版社，2000：100.

[3]朱士俊.医疗质量管理发展现状及展望[J].解放军医院管理，2003，10（3）：204-206.

[4]杨艳萍.联勤体制下特勤文化疗养建设的构建与实践[J].解放军护理杂志，2009，26（5）：66-67.

[5]闫春草，石桦，钟伟.军队疗养院疗案管理存在问题及对策[J].中国疗养医学，2012，15（10）：98-99.

[6]顾春红，王立新，单焱，等.浅谈提高军队医疗服务质量的对策[J].中华现代医院管理杂志，2007，5（11）：78-79.

[7]钟伟，王正洪，陈丽洁，等.推行标准化管理 提高军队疗养院医疗质量管理水平[J].西南国防医药，2009，11（5）：105-106.

[8]张舜，金灿道，张荷.某疗养院电子医疗文书质量分析与对策[J].海军医学杂志，2012，3（3）：75-76.

Problems and countermeasures on medical quality management in military sanatorium

WANG Lijun ZHANG Youqin XU XiaofengWU Sheng▲Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military Command,Zhejiang Province,Hangzhou 310007,China

The medical quality management in military sanatorium are analyzed.It is pointed out that thought understanding deviation,the old mode of control,backward management idea,quality consciousness not strong,quality control problem of insufficient,and proposed the corresponding countermeasure.

Military;Sanatorium;Medical Quality;Quality management

R197

C

1674-4721（2013）03（b）-0157-02

▲通讯作者

2013-01-09 本文编辑：郭静娟）