内置式卫生棉与湿润烧伤膏在EICU大便失禁患者中的应用及护理

李霜 李桂香 王慧娟 王东东

内置式卫生棉与湿润烧伤膏在EICU大便失禁患者中的应用及护理

李霜 李桂香 王慧娟 王东东

运用内置式卫生棉与湿润烧伤膏护理大便失禁致肛周会阴部皮损患者, 有效地减少护士工作量, 缩短创面愈合时间。

内置式卫生棉；湿润烧伤膏；大便失禁；肛周会阴部皮损；护理

在EICU（急诊重症监护室）内患者因病情危重, 大脑功能受损 , 消化、排泄功能障碍, 导致大便失禁引起肛周会阴部皮损。临床上常采用勤换尿布、臀部使用爽身粉、紫草油保护等方法进行防治, 但其发生率仍然较高, 护理人员工作量大。乌兰察布市中心医院消化内科胃镜室自2012年1月～2012年12月期间22例此类患者采用内置式卫生棉配合湿润烧伤膏对其进行防治护理, 效果显著, 护理人员工作量减少。现将治疗、护理过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自2012年1月～2012年12月期间50例患者随机分成对照组、实验组。实验组22例, 对照组28例。

1.2 方法 对照组：应用传统方法处理, 对流出的大便随出随擦洗。实验组：患者臀下垫一次性护理垫(尿不湿), 便后用温生理盐水、棉球(或大棉签)清洗会阴部、肛周皮肤。湿纸巾擦拭干净, 待干。根据患者体格及大便量选用不同型号的内置式棉条一个, 撕去外包装, 将有线的一端解开, 并把棉线拉直。操作者戴一次性手套以食指配合大拇指把棉条捏紧, 头端涂石蜡油, 轻轻送入肛门4～6 cm,棉线末端留在肛门外。湿润烧伤膏直接涂抹于清洗后的会阴部及肛周皮肤。定时翻身同时观察肛周情况。发现棉线或肛周皮肤被粪便污染、卫生棉条脱出或轻拉棉线, 棉条即被拉出, 则需重复以上步骤。否则每4～6 h清洗、更换、涂抹一次。更换卫生棉条时, 如无禁忌, 顺时针环状按摩轻压患者腹部, 以协助排便排气。

1.3 判定标准 ①根据肛门、会阴部皮肤反应情况分为3度：I度：皮肤潮湿、瘙痒、发红；Ⅱ度：皮肤破溃；Ⅲ度：皮肤破溃达肌层或破溃延续至阴囊、阴唇、腹股沟部；②痊愈：皮肤完全恢复正常, 或皮肤破溃完全消退, 创面愈合［1］。

2 结果

两组患者皮肤损伤愈合情况比较, 实验组治疗12～24 h后患处渗出减少, 糜烂减轻, 患者皮肤损伤愈合时间最短3 d,最长10 d；创面护理次数最少9次/例, 最多32次/例。对照组患者皮肤损伤愈合时间最短5d, 最长20d：创面护理次数最少12次/例, 最多89次/例。

3 讨论

大便失禁患者因粪便对皮肤的浸渍, 使会阴部及肛周皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态, 皮肤抵抗力下降, 加上频繁的清洗擦拭, 容易形成皮肤潮红、糜烂，污染床单且增加感染机会［2］。卫生棉条由一块安全卫生的纯白棉绒紧密压缩而成, 外形光滑, 顶端呈圆形, 容易放置, 表面柔软光滑, 对直肠黏膜无刺激, 而且吸收水分后棉条湿润, 轻拉外露线绳易于取出, 患者无痛苦。卫生棉条在直肠内遇水膨胀, 阻止了大便排出, 减少了患者排便次数, 有效减少了粪便对肛周皮肤的刺激, 以及反复多次擦洗对肛周皮肤的损伤, 保持了肛周皮肤清洁干燥。用温生理盐水棉球清洗, 更柔软, 减少对会阴部的刺激, 增加了患者的舒适感。湿润烧伤膏的主要成分是β-谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡及植物油等, 是一种多种化合物组成的有机混合物, 能维持酶的活性, 减少和阻止不饱和脂肪酸及维生素C的氧化, 以及防止过氧化物的形成, 从而保护了细胞膜不受氧化破坏,在维持组织的正常新陈代谢具有一定作用, 能明显加强皮肤毛细血管的血液循环, 增强其抵抗力；另外, 湿润烧伤膏为油剂, 能保护皮肤, 局部外涂可防止大小便刺激而再次损伤［3］。内置式卫生棉条与湿润烧伤膏二者在大便失禁患者局部皮肤保护方面发挥各自不同作用。卫生棉条和湿润烧伤膏联合使用能减少大便失禁患者肛周、会阴部皮肤损伤的发生, 减轻损伤程度, 缩短损伤愈合时间, 节省护理时间,护理工作由被动变为主动, 使护理人员对排便管理集中进行, 减少了重复擦洗的次数。同时, 减少了一次性卫生护垫、卫生纸等耗材的支出, 减轻了患者的经济负担, 提高了患者及家属的满意度。

［1］ 朱美琴, 张慧, 张馨尹.卫生棉条和济安舒能用于危重大便失禁患者32例效果观察.齐鲁护理杂志, 2011, 17(10):27-28.

［2］ 陈霞.内置式卫生棉条在大便失禁护理中的应用.家庭护士,2007, 5(9):15.

［3］ 李素香, 常太芳, 田慧敏.湿润烧伤膏在治疗新生儿红臀中的应用.中国实用医药杂志,2007,2(7):70-71.

255300 解放军第一四八医院急诊科