重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

贾红雨 杨凤华 仲素艳

ICU中的重症感染患者病情常不平稳, 需要医护人员的时刻关注以排除影响病情的相关因素。自2009年3月至2012年10月抚顺市中心医院重症监护室收治重症感染患者48例, 笔者系统分析了影响患者ICU住院时间的因素, 以期对临床治疗和预后的判断有所帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2009年3月至2012年10月本院ICU收治重症感染患者48例, 全部符合美国胸科医生协会与危重病医学会于1991年提出的诊断标准。根据患者住院时间的长短将患者分为＞48 h组和≤48 h组。分为＞48 h组31例,其中男21例, 女10例, 平均年龄52.47岁；≤48 h组组17例,男11例, 女6例, 平均年龄54.21岁。

1.2 临床指标 回顾性分析两组患者的APACHEⅡ评分、科室来源、急性生理学、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率对重症感染患者在ICU治疗时间的影响。

1.3 统计学意义 统计学分析用SPSS17.0统计软件进行分析,所有检测结果数据均用均数±标准差()表示, 两组间比较采用t检验, 多组间的比较采用方差分析, 以P＜0.05为差异有统计学意义。危险因素采用多因素非条件Logistic回归分析。

2 结果

两组患者在APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率方面差异具有统计学意义(P＜0.05)。以患者在ICU治疗时间为因变量, APACHEⅡ评分、科室来源、急性生理学、乳酸水平、感染部位、SOFA评分、DIC和MODS的发生率为自变量行Logistic回归分析, 结果显示APACHEⅡ评分、科室来源、急性生理学、乳酸水平、感染部位、序SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU住院治疗时间的影响因素。

3 讨论

重症感染是导致MODS发生最重要和最常见的始动因素, 其病死率可达50%以上。近年来对重症感染患者的ICU治疗有了卓越的进步, ICU住院时间可以指导判断重症感染患者的预后。本研究将48例ICU住院患者按ICU住院时间分为＞48 h组和≤48 h组, 分析、探讨影响ICU住院患者的住院时间的危险因素。通过Logistic回归分析表明, APACHEⅡ评分、乳酸水平、感染部位、序SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响ICU治疗时间的危险因素,两组患者在APACHEⅡ评分、乳酸水平、感染部位、序SOFA评分、DIC和MODS的发生率方面比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

研究表明APACHEⅡ评分与患者病死率呈正相关, 本文研究显示APACHEⅡ评分对于预测ICU患者住院时间有重要预测价值。国外研究也表明［1］, 乳酸水平与ICU住院时间的长短密切相关, 乳酸水平短期恢复患者预后良好。本研究发现, DIC也是影响患者预后的独立危险因素,发生DIC后患者的ICU住院时间延长。临床医生应提高警惕, 注意重症感染患者ICU住院时间的危险因素, 以期最大限度减少患者的ICU住院时间, 降低病死率。