蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的疗效

白 萌

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065）

蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的疗效

白 萌

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065）

目的：观察蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的临床疗效。 方法：将70例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，治疗组采用蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗;对照组采用疼痛点注射结合关节腔注射玻璃酸钠治疗，疗程结束，观察并比较两组临床疗效。 结果：治疗组痊愈14例，显效10例，有效10例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组痊愈4例，显效6例，有效16例，无效9例，总有效率为57.1%；两组疗效比较，差异有统计学意义P＜0.05。治疗组的复发率较对照组显著降低P＜0.05。结论：蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎，疗效优于常规治疗方法，且安全性高，无任何不良反应，是治疗肩周炎的有效方法之一。

蒙医银针疗法；肩周炎；临床研究

肩周炎是临床常见病症之一，病程长，疼痛甚，常因气候寒冷时加重，甚至肩关节活动受阻，给患者的生活和工作带来极大困难。缓解疼痛的治疗手段包括服药（非甾体类消炎药），局部痛点封闭，但长期应用效果不理想[1]。缓解关节僵硬，恢复关节活动主要方式是麻醉下的手法松解和手术松解，但此法并不适合于基层医院对肩周炎的治疗[2]。近年来笔者应用蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎取得了良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:70例病例均为2003年7月至2009年2月在我院就诊的肩周炎患者，其中男32例，女38例；年龄 29～69，平均 54.8岁，病程 1个月～6个月 12例，6个月～1年 10例，1～4年 21例，4～6年 17例，6～10年10例。无双侧同时患病者，除外出血性疾患、肺结核、肺尖部位病变、心力衰竭、未控制的高血压病、肩关节器质性病变及肩关节感染的患者，病程半个月至1年，患者均有肩周疼痛，肩关节功能受限，影响正常生活。在计算机SAS软件采用区组随机方法产生随机号，采用序列编号的，不透光的密封信封保存随机非配治疗方案，按照信封上的编号顺序依次打开信封，根据信封内分配方案随机分为治疗组和对照组。每组35例，70例数据资料完整无脱落，在试验过程中无不良事件的发生。两组患者在年龄，病程，治疗前肩关节评分等方面差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准:研究所有选择病例，诊断标准参考《蒙医病症诊断疗效标准》[3]（国家中医药管理局医政司）的“关节黄水病”诊断标准和1991年在湖北举行的《全国第二届肩周炎学术讨论会》上制定的肩周炎诊断标准诊断肩周炎。

1.3 排除标准:①晚期肩周炎患者（通过患病时间及肩关节活动范围确定）；②肩关节活动已明显受限，出现僵硬现象；③有严重心、肺、肾、肝等疾病或有精神异常、认知障碍等神志疾病不能配合治疗者；④不能坚持治疗者。

1.4 治疗方法:试验药品及器具：常规消毒用品，银针，注射玻璃酸钠，注射器等。治疗组：取穴：患侧肩穴，肩前穴和阿是穴，临证根据病变部位选择。采用市售银质针（略粗于普通毫针），将穴位消毒后进针，用一头绕上棉球的铅丝棒蘸酒精点燃，直接熨烧针柄。直至烧到针柄发红，病人感到局部针烫时，迅速移开燃烧的铅丝棒，若病人感到烫感明显，则医者用口吹气降温，或用生理盐水棉球包裹针柄降温。10min后烧第二次。之后留针10min，再烧第三次，25min即可起针。每天1次，10天1个疗程，并在每疗程中期关节腔注射玻璃酸钠，具体方法：患者取端坐位，患肢自然下垂，取肩峰最高点下2.5cm处，或屈肘时肩轻度外旋与肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔，严格遵守无菌操作，进入关节腔后回抽无血后向关节腔内注入玻璃酸钠（山东博士论文福瑞达制药有限公司），以此法3个疗程即可。

对照组：患者取端坐位，患肢自然下垂，取肩峰最高点下2.5cm处，或屈肘时肩轻度外旋与肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔，严格遵守无菌操作，进入关节腔后回抽无血后向关节腔内注入玻璃酸钠（山东博士论文福瑞达制药有限公司）。痛点注射选取喙突肱骨结节，结节间沟三点做局部注射，分别注入镇痛液 2ml，7天 1次，共 3次。

1.5 疗效标准:疗效评定根据《蒙医病症诊断疗效标准》[3]（国家中医药管理局医政司）和《中药新药临床研究指导原则》[4]有关“肩周炎”的疗效标准。治愈（临床治愈）：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常；显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显；有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善；无效：临床症状无改变。

2 结果

治疗组的痊愈率及显效率明显高于对照组(P<0.05)(表 1)。

表1 两组治疗结果

3 讨论

肩关节周围炎，简称肩周炎（frozen shoulder）,又名粘连性肩关节囊炎（adhesive capsularitis），是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。国内外有关肩周炎的发病率都缺乏合理的研究和细致的统计，至今尚缺乏有关普通人群中肩周炎流行病学的研究报道。国外初步研究报道，肩周炎好发于40～70岁的中老年人，在这个年龄段有2%～5%的患病率，女性较男性多见，左右手无明显差异[5]。

肩周炎病因及发病机制不清，至今仍无一种学说观点能全面系统地揭示肩周炎的发病规律、临床表现和临床自愈现象，但目前多认为与局部慢性炎症有关，认为肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症引发的疼痛和组织粘连，进而出现肩关节的功能障碍。有作者发现肩周炎的病理改变急性期主要是肱二头长头肌腱肿胀、关节滑膜水肿、炎性细胞浸润和组织液渗出，最终导致肩周软组织粘连、挛缩和盂肱关节活动严重受限。目前对肩周炎的临床治疗常采用针灸、针刀、推拿、理疗、神经阻滞等治疗方法[6]。

蒙医学认为该病属于肩关节“协日乌苏”病范畴，认为该病的发病原因多为年老体弱，筋肉不健，人随年龄之增长，体内三根七素之相对平衡状态易于失调，希拉衰减而巴达干、赫依增盛，胃火减弱，全身筋肉骨骼处于逐渐衰弱之状态有关。此时，如果操劳过度，使肩部筋肉长期过于疲劳，失于气血的滋养，在肩关节周围产生协日乌苏引起该病[7]。临床上以燥协日乌素，止痛，调节体素为原则治疗该疾病。

蒙医银针疗法结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎，并引导患者行功能锻炼的治疗方法，取得了良好的临床疗效。首先以蒙医银针疗法的消肿化瘀、止痛、调理气血运行、燥协日乌素等作用的基础上，将玻璃酸钠注入关节腔及滑膜囊内，起到隔开组织表面，减少组织之间的磨擦，明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中的玻璃酸钠的含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，防止纤维组织形成，缓解疼痛，增加关节活动度。同时，玻璃酸钠可与蛋白质合成蛋白多糖，起到良好的润滑、缓冲、抗粘连的作用。从而使患者的疼痛明显缓解，增强患者功能锻炼的自觉能动性，加速松解粘连组织，最大限度地保持或增加周围软组织的伸展性，进一步促进生理功能恢复。

[1]陆庄樵.肩关节周围炎的发病率与治疗[J].中华骨科杂志,1989,9(5)：393.

[2]李承球,赵汉源,孙贤敏,等.肩周炎诊断和治疗的探讨(附 210 例临床分析)[J].颈腰痛杂志,1989,10（1）：2.

[3]巴雅尔.蒙医病证诊断疗效标准[S].国家中医药管理局医政司,1997,13.14.

[4]南登嶷.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2005.278-82.

[5]Lippmann.R.K.Frozen Shoulder.Periarlhritis and bicipital tenosynovitis.Arch[J].Surg.1943,47:283-296.

[6]疾仵,陈世益,等.肩周炎研究进展[J].国外医学骨科学分册,2005,26：94-96.

[7]苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特:民族出版社,1989,7：434-460.

The Mongolian medicine acupuncture therapy combined with the articular cavity of sodium hyaluronate injection for scapulohumeral periarthritis curative effect

BAI M in
Hospital of Inner M ongalia International M ongclia medicine,Hohhaot 010065

objective observe the effect of Mongolian medicine silver needle therapy combined with articular cavity injection of sodium hyaluronate the clinical efficacy of treatment of periarthritis of shoulder.Methods Choose the diagnosis of periarthritis of shoulder our choice of patients in 70 cases,70 cases of periarthritis of shoulder patients were randomly divided into treatment group and control group,each group of 35 cases in treatment group,the Mongolian medicine silver needle therapy combined with articular cavity injection of sodium hyaluronate treatment;The comparison group USES the pain point injection combined with articular cavity injection of sodium hyaluronate treatment,treatment over,observed and compared between the two groups clinical curative effect.Results The treatment group healed in 14 cases,10 cases were markedly improved,effective 10 cases effectiveness and 1 cases,the total effective rate was 97.1%;Control group healed 4 cases,6 cases,effectively 16 cases,9 cases failed,with the total effective rate was 57.1%;Two groups of curative effect comparison,statistical significance was found between P<0.05.The treatment group was significantly reduce the relapse rate is P<0.05.Conclusion Mongolian medicine silver needle therapy combined with articular cavity injection of sodium hyaluronate treatment of periarthritis of shoulder,curative effect is better than the conventional treatment,and high safety,without any adverse reaction,is one of the effective ways to treatment of periarthritis of shoulder.

Mongolian medicine silver needle therapy;Periarthritis of shoulder;Clinical research

R291.2

B

1006-6810（2013）04-0001-03

2013年1月20日收稿

工艺与制备