“医闹”在各级医院的存在情况及对策

葛明扬，王艳杰 (吉林大学第一医院胸外科，吉林 长春 130061)

从上世纪末起，社会上出现了一种新兴事物—“医闹”。所谓“医闹”是一种现象，学术界对它的定义也各不相同，最贴切的表述就是受雇于医患纠纷的患者方，与患者家属一起，采用在医院设灵堂、打砸财务、设置障碍阻挡患者就医、或在诊室、医生办公室、领导办公室内滞留等，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的行为，给医院施加压力，从中牟利，并以此作为谋生手段的人[1]。“医闹”和医疗纠纷有着本质的区别，医疗纠纷是当事人对自己受侵害的权益进行的合理合法的争取;而“医闹”则是采用恐吓、威胁、武力等非法手段获取非法利益的方法。笔者就2012年在这两所医院发生的“医闹”事件进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年在某三甲医院共发生医疗纠纷85起，其中上升为“因闹”事件7起(A组);在某二甲医院发生医疗纠纷56起，上升为“医闹”事件共5起(B组)。A组患者意外死亡引起医闹事件3起，对疗效不满意引起“医闹”事件2起，因患者致残引起“医闹”事件2起;B组中因意外死亡引起“医闹”事件3起，对疗效不满意引起“医闹”事件1起，因患者致残引起“医闹”事件1起。

1.2 方法:用SPSS13.0软件包建立数据库，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①其中两组“医闹”事件的起因、患者年龄、城乡差异分析比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1;②两组“医闹”在医院妨碍秩序持续时间长短比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2;③医院对两组医闹解决时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组“医闹”事件的起因，患者年龄、城乡差异比较

表2 两组“医闹”在医院妨碍秩持续时间长短比较

表3 医院对两组“医闹”解决时间比较

3 讨论

从调查分析中我们可以看出，发生在三甲和二甲医院的“医闹”事件中，起因没有明显的差异，均为致死、致残、或对疗效不满意，并且与患者年龄，城乡差异无明显的关系。

但是在防止“医闹”事件扩大、控制事态发展、保护医院财务和医务人员的人身安全方面来看，三甲医院和二甲医院还是有一定的差异。在调查中显示:三甲医院的保安数量多，人员训练有素，一旦出现不良事件，保安最先出现在事发现场，来维护秩序，并且他们遇到问题不慌乱，保护医护人员方法得当，比二甲医院更加有力。另外，三甲医院直接与当地的派出所建立联系，在医院设立警务室，派警察在医院执勤，这也大大打击了医闹的嚣张气焰，对一些不法分子起到了威慑作用，使他们不敢在三甲医院胡作非为。从调查结果中可以看出，三甲医院的医闹存在时间明显少于二甲医院，这与保安训练有素、民警介入有直接关系。

从解决途径上看，虽然最终解决途径都是和解或法律诉讼，但是三甲医院解决力度更大，执行速度更快一些。这是因为医院虽然都有自己的律师团队，但是人员构成不同，三甲医院律师团队人员更多，力量更强大一些，事件一旦转到法律诉讼程序，律师团队会以最快的速度做出应答，维护医院的合法权益。在涉及到赔偿问题时，三甲医院赔付速度快，不拖欠。

统计分析显示虽然三甲医院的“医闹”事件多于二甲医院，但是以床位数为基数，则三甲医院的“医闹”事件发生率要小于二甲医院。

综上所述，虽然三甲医院和二甲医院都能处理好“医闹”事件、维护医院的合法权益，但是“医闹”的起因，以及存在的条件，还是给我们提出了一些疑问，究其根源，主要有如下几方面原因:

3.1 患者因素:一些患者就诊时期望值过高，希望医院能把自己的疾病彻底治愈，但是医学技术的发展相对疾病本身来说，仍然存在着局限性和不足[2]，因此，当期望值和现实之间存在差距时，患者内心就会对医务人员产生不满，认为他们欺骗自己，这种负面情绪聚集到一定程度就会爆发，处理不当很快就会演变成医疗纠纷或者“医闹”事件。

3.2 医院自身建设存在问题:医院本身管理制度不健全[3]，对医护人员的要求不够严格，一些医务人员工作时不能遵守既定的程序和流程，态度不认真或者不够严谨，或对可能出现的情况估计不足，或者和患者沟通不良，均能造成医疗纠纷，进而导致“医闹”事件的发生。

3.3 社会舆论导向:近年来社会舆论一直对医疗行业不利，大多数人认为一些药商和医院勾结侵害患者利益;或者认为医院为了自身利益，不顾一些弱势群体的死活，缺少救死扶伤的精神;使得医院在舆论中处于劣势地位。

3.4 政府不作为:一些行政部门不作为或者对医院权利受侵害时漠视[4]，造成一些人认为医院是块肥肉，有利可占，种种因素造成了“医闹”在医院出现的情况。

那么，要想彻底消除医闹，还医院一个清静，还患者一个安全的就医环境，改革医保制度、推进医保全覆盖、加强政府执法力度、增强医院自身建设、提高患者人文素质，是解决“医闹”问题的根本手段。

[1] 叶丰艳.对“医闹”现象的反思[J].中外健康文摘，2008，(2):137.

[2] 帅 力，李玉超，李 婷.“医闹”现象产生原因分析[J].解放军医院管理杂志，2011，18(9):844.

[3] 方 豪，翟 晋，吴 波.着力解决“医闹”问题的几点思考[J]. 中国卫生资源，2010，13(5):220.

[4] 张 靖.对“医闹”问题的法律对策研究[J].医院院长论坛，2010，4:54.