中西医结合治疗泌尿系结石护理体会

2013-01-31谢晓霞杨威严

中国药物经济学 2013年7期

谢晓霞杨威严

中西医结合治疗泌尿系结石护理体会

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目的探讨中西医结合治疗泌尿系结石患者正确、有效的护理方法。方法回顾我院2011年3月～2012年5月期间收治的25例泌尿系结石患者，总结一般护理、饮食调护及情志护理等措施及其重要性。结果本组25例患者中，治愈16例，好转8例，未愈1例，总有效率96%。结论在给予中西医结合治疗泌尿系结石患者的同时，给予正确、有效的护理措施，有利于缓解病情、促进病情痊愈，缩短住院时间，减少经济负担。

泌尿系结石；中西医结合治疗；护理

泌尿系结石是临床常见及多发的泌尿系统疾病，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石等[1]，男性发病率高于女性，约为4～5：1，且复发率较高[2]。本病属于中医学“淋证”、“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴，其临床表现主要有腰痛、疼痛剧烈难忍、血尿、尿急、尿频、尿痛等症状。治疗以中医配合体外冲击波碎石治疗的同时，对患者施以正确的护理，有利于病情的治愈。现将笔者对 25例接受中西医结合治疗泌尿系结石患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取我院在2011年3月～2012年5月期间收治的泌尿系结石患者25例，其中男18例，女7例；年龄31～70岁，平均42.3岁；病程3天～6年，平均1.2年。输尿管结石10例，肾结石5例，肾合并输尿管结石4例，膀胱结石1例，合并肾盂积水19例；全部患者均经B超或彩超检查明确诊断，结石直径最小0.9cm，最大1.9cm。

1.2 治疗方法首先运用中西医结合对症治疗，如控制感染、缓解疼痛等治疗，待患者一般状况明显改善后，再行体外冲击波碎石术治疗，仪器采用深圳市海德医疗设备有限公司生产的MS-ESWL-V型体外冲击波碎石机。术后给予中药内服，以促进结石排出，药物组成为：金钱草50g，郁金15g，鸡内金20g，车前子15g，瞿麦15g，海金沙20g，牛膝15g，白芍30g，甘草20g，穿山甲10g，五灵脂15g。每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。

1.3 治疗结果评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准制定[3]，分为治愈、好转、未愈。本组25例，治愈16例，好转8例，未愈1例，总有效率为96%。

2 护理体会

2.1 一般护理首先为患者创造一个安静、舒适、湿温度适宜、通风、空气新鲜的病房环境。其次，给予患者健康教育，告知其泌尿系结石形成的原因、病理机制、症状、危害和治疗方法、预防措施等，使患者有一个全面的认识，了解该疾病的危害性和积极治疗的重要性，使患者能接受并配合治疗和护理。再次，做好体外冲击波碎石术前的准备工作，全面了解患者的身心状况，完善各项理化检查。最后，应告知患者在术前3天内禁止摄入易产气的食物，手术前1天可服用缓泻剂，术晨要禁食、禁水等。

2.2 饮食调护饮食调护是否合理对泌尿系结石的治疗及预防有直接影响，故应重视[4]。在碎石后予以中药治疗的同时，每日应饮水 3000ml左右，可使浓缩的尿液稀释，减少结石晶体的沉淀，增加尿量，冲洗尿路，有利于小结石的排出。中医学认为，泌尿系结石的形成与湿热之邪关系密切，湿热蕴结于下焦尿路，煎灼尿液，日久即将尿中杂质煎熬结聚成“砂石”，因此，在饮食方面，应禁食辛辣、腥膻、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜、葱、虾、螃蟹、胡椒及烟酒等，以防助湿生热，加重病情。饮食原则为清淡、低蛋白、低脂、富含营养和纤维素，可食用新鲜蔬菜及水果，不宜食用动物内脏如肝、肾、脑等。同时要根据结石的性质调整饮食，如草酸钙结石应少食菠菜、海带、土豆、香菇等，胱氨酸结石应限制肉类、蛋类、奶类食物，尿酸盐结石应避免食用牛奶、咖啡、鸡蛋、鱼等，磷酸钙结石应禁食蛋黄和肥肉等。

2.3 情志护理应根据患者的不同文化程度及理解能力进行个体化的情志护理和宣教[5]。由于诸多患者对于泌尿系结石相关知识十分匮乏，对治疗方案也不十分了解，加之疾病本身带来的痛苦，使患者容易产生紧张、恐惧、担忧、焦虑等不良心理，因此，护士要根据患者的心理特点给予情志护理。首先，要给予患者鼓励、支持和安慰，建立良好的护患关系，使其增强安全感，逐步消除紧张心理。其次，可以介绍痊愈的病例，告知中西医结合治疗的作用、安全性和有效性，使患者增强战胜疾病的信心，有助于消除恐惧、担忧等不良心理，能够积极配合治疗。