医院易地搬迁中ICU患者转运的安全管理

俞 莉

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

·医院管理·

医院易地搬迁中ICU患者转运的安全管理

俞 莉

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

为确保ICU患者的转运安全，本院在易地搬迁中，制订了周密的ICU转运方案及相关应急预案；提供了充足的人力保障，实施一对一的责任制全程转运护理；物资设备准备充分，在硬件上提供完善保障；构建绿色转运通道，最大限度地节约转运时间；提前模拟演练，以达转运流程优化。 采用全面有效地转运安全保障措施，确保了我院综合ICU 19名重症患者安全抵达目的地。

医院；易地搬迁；ICU患者；转运安全管理

Abstract： During the hospital’s departure for another place, to ensure the safety of ICU patients’ transportation, we developed a well-ICU the transshipment program and related contingency plans; provide adequate human security, the implementation of one-on-one care accountability throughout transporter; prepared materials and equipment comprehensive protection; hardware to build a green transit channel, the maximum transit time savings; advance simulation exercises to achieve transshipment process optimization. Full and effective transit security measures were taken to ensure the safe arrival of 19 critically ill ICU patients in our hospital.

Keywords：hospital;ex situ relocation;ICU patients;transit safety management.

我院是一所三级乙等综合性医院，已有66年的办院历史。为了更好地满足老百姓的就医需求，经过3年的筹建，医院于2012年10月31日顺利完成易地搬迁工作，搬至离老院区8公里以外，占地250亩，建筑面积16万平方米的现代化花园式医院。在医院易地搬迁过程中，我们把ICU患者的安全转运管理作为重点工作来抓，制定了一整套系统、安全、科学的转运安全管理措施并付诸实践，成功地将19名重症患者安全转运至新院ICU。

1 制订周密的ICU转运方案及相关应急预案

1.1 细化具体流程

ICU患者病情重，转运过程中存在着很大风险，在大规模的转运前制定细致周密的转运方案是保证转运成功的关键[1]。我们在医院搬迁总体战略方案的基础上，始终围绕以ICU患者为中心的原则，针对病情的复杂性与特殊性，制定了一整套细化的具体操作流程和在转运过程中可能出现的各种意外应急事件流程，包括防范搬迁时ICU患者病情突变、意外拔管、心跳骤停、不能转运患者及其他可能出现的各种意外事件预案，以达未雨绸缪，防患未燃。

1.2 注重部门配合

做好危重患者的安全转运，临床、后勤等各部门的通力合作是关键。在出台ICU患者转运方案及应急预案的同时，其他各部门围绕ICU患者转运方案也制定了相关配合的细化流程，如救护车发车细则、新老医院电梯运作流程等等，使一切细节性工作有章可循，真正做到环环相扣，责任到人。

2 充足的人力保障

2.1 成立领导小组

在全院成立搬迁领导小组的基础上，另增设ICU转运领导小组，由副院长任总指挥，医务科科长和护理部主任分别任老院和新院指挥员，做好信息对接与协调指挥工作。

2.2 明确职责分工

搬迁时医护人员分为老院组、转运组和新院组，搬迁日除夜班外的其余43名ICU护理人员均参与到搬迁大事中，每个人员分工职责明确。搬迁实施一对一责任制全程护理，即一个ICU护士负责一个ICU患者从老院转出、转运到新院的全程、连续、无缝隙护理，不往返，充分体现了“我的患者我负责”的宗旨，有效减少转运的交接班环节。转运时每辆救护车上另配备1名医生和1名麻醉师，组成三合一的转运组团队，19名责任护士和随车医生及麻醉师均具备危重患者转运资格和经历，并熟悉自己组内患者的病情，掌握各项急救技能。老院区ICU和新院区ICU分别配医护人员各12名及其他各部门人员若干，以转运的患者和责任护士为中心，分别配合做好新老院患者的治疗、护理、转运前期的准备工作及转运后的其他后续工作。

2.3 提前熟悉环境

根据新院ICU的流程，提前对新院运作时所修订的制度、职责、流程及新进的仪器设备设施组织全体ICU护理人员培训学习，并进行效果评价。所有参与搬迁的的医护人员包括工勤人员提前2周至新院ICU熟悉环境，做到对各设备、物品、材料的定点定位了如指掌，确保在患者抵达新院ICU后工作能有序展开。

2.4 细致评估病情

每位责任护士及经管医生提前一天对次日需转运患者的病情做系统的评估，列出转运时治疗及护理中需注意的事项，病情观察的要点，该病患可能出现的风险如痰阻、脱管等的防范及应对方案，转运前填写危重患者转运评估表，抵达新院ICU时即时进行病情评估及各种参数数据的核实并如实记录。

2.5 关注家属宣教

搬迁前一天召开家属座谈会，详细告知搬迁的相关事项，并以书面图册的方式告知家属新院ICU的具体方位及家属探视需知，取得家属的理解与配合。

3 充裕的物资保障

3.1 调试运作保安全

搬迁前对新院ICU所有仪器设备求进行了24小时满负荷运作试验，以确保万无一失。

3.2 物品对接无缝隙

至搬迁前日，物品除必须用品和抢救物品药品外均转运至新院，按要求定点定位放置，并做好标识。19名患者在新院做好相对应的床位安排的同时，与责任护士做好信息对接，并按个案需求准备好相应物品。

3.3 转运准备求充足

在医护人员对所管患者进行系统评估的基础上，准备充足的转运物资设备。配备的物品相当于一个移动的ICU，每组按在ICU内的配置准备物品[2]。包括多功能心电监护仪、便携式呼吸机、微泵、小氧气筒、有蓄电的负压吸引器、急救转运箱(急救药品视每个患者病情而定)等。

3.4 护患编号达统一

统一制作数字标识。搬迁日将对应一致的数字标识张贴于患者前胸，责任护士前胸和患者私人生活用物袋上，醒目地标识达到让相关人员直观地知晓病患护理责任人的目的。

3.5 设备同步要到位

由于新院ICU设床位32张，新增监护床、呼吸机、监护仪各10台，所以老院ICU的监护床、监护仪及呼吸机等必须与患者同步搬至新院，在新老院指挥员的调度下，设备后勤部门的仪器设备转运组发挥了高绩效能力。

4 充分的车辆交通保障

4.1 拟订交通保障方案

危重患者的转运存在着高风险，为最大限度地确保患者安全，以缩短转运时间，构建绿色通道为原则，拟订了一整套车辆与交通保障方案。

4.2 患者对号入车

我们为ICU患者安排了6辆救护车，每辆救护车均按移动ICU的要求配置，其中1辆为中途应急车辆，停泊于新老院区路程的中途，以备其他救护车出现故障时紧急调用。每辆救护车上都贴上醒目的标号，转运时按事先计划安排患者对号入车。将19名ICU患者分为4组，每组统一发车转运与接收。

4.3 确保道路畅通

为保证道路交通的顺畅，搬迁前与交警等部门做了充分的协调沟通。搬迁日新老院路线均进行了交通管制，每一组患者发车时全程由警车开道，一路通畅无阻地在最短时间内抵达新院区。

4.4 电梯专人专控

为最大程度节约转运时间，ICU患者转运时，我们对老新院电梯进行了专人控制，并对新院电梯进行了空床专用梯和患者专用梯的分类运作。

5 有序的模拟转运演练

为了准确掌握ICU患者转运的时间与流程，我们在搬迁前进行了3次转运模拟演练，找出最优路线，最精时间，以提高转运效率。对转运中的细节问题进行反复地推敲与测算，如患者从ICU过床至救护车担架还是直接由监护床转运至救护车等，以防止滞留带来的安全风险增加。

我院ICU重症患者于10月31日12时开始启动易地搬迁方案，至13时43分19名重症患者安全转运达新院ICU，历时1小时43分，没有一起因转运不当引发的不良事件发生，所有患者正常的治疗及护理均未间断，病情均无变化。

患者的安全问题已经成为当前的一个重要课题[3]。医院易地搬迁ICU患者的安全转运管理中，前期制定缜密细致的搬迁方案是基础，把各种细节性问题均纳入方案中；医护人员包括后勤工作人员充足，培训到位，在转运中实施全面、全程、连续的责任制转运护理，真正做到我的患者我负责，彻底减少交接班环节；物资设备准备充足，做到宁可多备不可少备，宁可备而不用不可用而不备，在硬件上提供完善保障；优化转运流程，围绕患者安全这一总则，构建交通绿色通道[4]；提前进行转运模拟演练，在实践中找出各个环节中存在的安全问题并不断地加以完善。以上诸项保障举措，既提高了危重患者易地转运效率，又使患者的安全得到了最大限度的保障。

[1]李静.医院整体搬迁中ICU患者院内转运安全管理[J].中国全科医学，2011，12(9)：1968-1969.

[2]庄一渝，虞雪琴.ICU患者的院内安全转运[J].中华护理杂志，2002，37(7)：509.

[3]王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志，2010，45(9)：3.

[4]谷荣，丁昌兰.ICU患者的院内安全转运[J].护理实践与研究：上半月版，2009，6(17)：57-58.

ThetransportationsecurityadministrationofICUpatientsduringthehospital’sdepartureforanotherplace

YULi

(The People’Hospital of Zhuji，Zhejiang 311800,China)

R197.323

B

1672-0024(2013)05-0015-03

俞 莉(1973- )，女，浙江诸暨人，本科，副主任护师。研究方向：护理管理