以学科竞赛为依托全面提高医学生临床技能的探索

唐翠兰，袁 强，黄 续，冯尧娟，陈 婵，刘 昕，郑 正

(浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310053)

·教育教学研究·

以学科竞赛为依托全面提高医学生临床技能的探索

唐翠兰，袁 强，黄 续，冯尧娟，陈 婵，刘 昕，郑 正

(浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310053)

临床技能竞赛是一种人才培养质量检测的有效手段。本文针对本学院在学科竞赛中存在的问题进行针对性的改革，取得了初步成效。

医学临床技能，竞赛，探索

Abstract：The clinical skills Competition is one of the effective measures for detecting the quality of talent cultivation. In this paper, reforms have been made according to problems in competition, and achievement was summarized.

Keywords：clinical skills; competition; exploration

学科竞赛是在教学“质量工程”全面实施的背景下推出的学科教学性的竞赛活动。学科竞赛不仅是高校实践与创新人才培养的载体，而且也是一种人才培养质量检测的有效手段[1-2]。我校对学科竞赛给予了高度重视，并迅速启动各项学科竞赛活动。如何提高学科竞赛水平成为高校在实践性教学管理上的问题。本文结合我院组织开展学科竞赛的实际情况，就其管理与运行机制等进行探讨。

1 现状分析

我们学院参与的竞赛目前有国家级、省级及校级临床技能比赛，学科竞赛组织工作是一项系统工程，需要学校教务部门、参赛学生、指导教师、学科所在学院和学生所在学院等多方面的协调配合、共同努力，才能取得好的成绩。在这个过程中，高校运用科学的管理方法，形成良好的激励机制非常重要。作者通过组织、参加这些比赛，发现目前存在以下问题。

1.1 竞赛培训只能使少部分学生受益

通过参加竞赛培训，尽管有一部分学生确实提高了临床技能，但大部分学生没有受惠，因为竞赛培训只面向参赛学生，学科竞赛游离于专业教学之外,没有纳入人才培养体系，对学科竞赛的指导演变为对部分参赛学生的额外教学，只有少部分学生受益，违背教育的公平性和普惠性原则[3]。

1.2 临床技能还有待提高

我学院近3年每年都组织学生参加浙江省医学学科临床技能竞赛，尽管在比赛中取得了较好的成绩，但在2011年我们第一次参加全国医学临床技能比赛中却技不如人，没能在华东区晋级决赛，这说明需要进一步提高学生的临床技能，以便在以后的全国比赛中取得佳绩。

1.3 参赛的学生不是最优秀的

由于缺乏有效的引导，参赛学生对学科竞赛缺乏全面的认识并产生兴趣，参加比赛的不一定都是成绩优秀的学生，因为部分优秀的学生忙于考研、找工作，不能参加比赛。如何吸引成绩优秀的学生参赛是个值得探讨的问题。

1.4 培训教师缺乏积极性

培训教师紧缺且缺乏积极性，流动性较大等。这不但会影响到学科竞赛的成绩；而且会影响到全体学生的临床技能的提高，从而影响到学校的教学效果，更进一步在人才培养质量方面大打折扣。在这样的形势下，我们学院的临床技能竞赛机制面临着巨大的挑战。如何完善竞赛的组织、管理工作，成为一个亟待解决的问题[4]。

1.5 实习基地对临床技能的重视有待提高

医学竞赛相关的制度建设方面，尽管学校已制订了《浙江中医药大学本科生学科竞赛管理办法》，成立了学科竞赛组委会，实行学校内资源共享制度。但具体到医学学科竞赛，还需要学校在以下方面给以支持和保障，比如在实习基地的管理方面，临床技能很多是在实习期间获得的，需要学校教务处加强对实习基地的管理，建立和完善实习基地的管理考核制度。

2改革方案及实施

为了解决以上问题，我们从分析学院学科竞赛现状入手，一方面，通过实验教学改革从而全面提高学生的临床技能，体现教育的公平性和普惠性原则。另一方面，从竞赛的组织、管理模式、队伍构成方式、激励等方面解决教师、优秀学生参赛等方面的问题。

2.1 完善医学竞赛的相关制度

在学校教务处领导下，建立和完善实习基地的管理考核制度，每年由教务处组织实习生以实习基地为单位进行临床技能比赛，并把学生的成绩与该基地的考核挂钩，对于成绩好的基地给予奖励，对于落后者进行淘汰，从而使实习基地更加重视实习生的临床技能培养，使全体学生受益。

2.2 把临床技能分解到具体的实验课程，并落实到责任教师

通过实验教学改革，把需要掌握临床技能落实到具体的实验课程中，并落实到责任老师，从而全面提高学生的临床技能。总结全国医学竞赛失利的原因，发现竞赛的94项临床技能中有一部分在我们临床教学中没有涉及到，于是我们把这些内容分解到平常的实验教学中，并作为考核内容，考核成绩与教师的业绩挂钩，增强教师的责任心，同时，有利于促进学生临床技能水平的全面提升。

2.3 改革参赛学生的选拔培训方式，扩大受益面，吸引优秀学生参赛

在学生的培训方面，改变过去只有少部分学生受益的弊端，把全体参加实习的学生均作为参赛候选人，实习生按所在实习医院每4人组成一队，在医院内进行临床技能比赛，优胜者进入学院临床技能比赛，最后挑选优秀者参加省级和国家级竞赛，对每一级获胜者均有成绩、学分和物质的奖励，并在推荐免试攻读硕士研究生、评定奖学金、就业等方面予以优先考虑。这样不但可以提高所有医学生的临床技能，而且能吸引优秀学生参赛，从而提高竞赛成绩。

2.4 完善教师的考核和激励制度

把学科竞赛纳入实践教学重要环节，将日常教学与学科竞赛有机结合,不但把学生的临床技能水平和教师的考核挂钩，而且作为实习基地的评价指标。对优秀的指导教师给予课时酬金和奖金鼓励，并在年度考核、职称晋升、教学成果奖评选、教学优秀教师评选时予以优先考虑。

3 改革的初步成效

3.1 开发了临床技能学课程

通过实验教学改革，整合相关内容编写了《临床技能学》教材，并作为独立课程开设。每项技能落实到责任教师，并作为考核内容，考核成绩与教师的业绩挂钩，增强教师的责任心，也全面提高学生的水平。相关技能教学和培训通过实验室开放落实到具体的实验课程中，该课程学时要求达到250学时，实验室增加开放时间。

3.2 参赛成绩明显提高

在2012年的浙江省医学竞赛中，我校参赛团队取得了一等奖1项、二等奖1项，三等奖3项的成绩，并在全国赛中取得了三等奖的好成绩。

3.3 提高了执业医师考试通过率

从国家考试中心查询到近3年我院每年的执业医师考试通过率分别为：79.61%，73.64%，84.06%，远高于国家平均通过率。

4 思考

通过教学改革的实施，尽管取得了一定效果，但还存在一些有待于进一步完善的问题，如在人才培养方案中，有些课程的设置不够合理，我们拟在今后的人才培养方案修订中予以完善。学院教师的激励制度还未完全到位，不能充分调动教师的积极性，下一步我们打算进一步把这些激励措施落到实处，从而提高教师的积极性。另外，临床全体学生的临床技能仍有待提高，下一步我们准备推行临床技能等级考试，从大三开始通过实验室开放的形式，把国家医学竞赛范围的130余项技能分为A、B、C、D?4个等级，学生在毕业时通过不同等级的考试就发给相应等级的证书，等级高者可作为推荐研究生的指标之一，以此来全面提高学生的临床技能。

[1]卢毅，李国熊，施岚.从医学竞赛看我校近年医学教育改革[J].健康研究，2010，(5)：396-398.

[2]厉岩，郑竞竞力，彭义香，等.高等医学院校大学生临床技能竞赛的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，2012，11(6)：558-562.

[3]黎建辉，刘超良.高校学科竞赛的管理与运行机制探讨[J].湖南人文科技学院学报，2010, 3:119-121.

[4]张瑞东，赵学余.加强学科竞赛队伍建设提高综合教学水平[J].实验室研究与探索，2010,29(10)：169-172.

Explorationofenhancingmedicalstudents'clinicalskillsbasedontheclinicalskillscompetition

TANGCuilan,YUANQiang,HUANGXu,FENGYaojuan,CHENChan,LIUXin,ZHENGZheng

(The Second Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou 310053 ,China)

G642.0

B

1672-0024(2013)02-0008-03

唐翠兰(1971-)，女，河南汝南人，博士，副主任医师。研究方向：慢性肝病的发病机制及治疗

浙江中医药大学滨江学院2011年项目(编号：201110)