《柳叶刀》杂志呼吁重视健康的社会决定因素

2013-01-29

中国卫生政策研究 2013年10期

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近日，《柳叶刀》杂志发表了题为“Universal health coverage and social determinants of health”的评论。1978年《阿拉木图宣言》以来，初级卫生保健问题逐渐受到重视，各国也开始探索实现全民健康覆盖的道路，但与健康有关的社会经济因素却受到忽略。

文章认为，与卫生保健一样，人口出生、成长、居住和工作的环境以及年龄、权力、金钱等也是影响人群健康的重要因素，但却往往受到忽略。如在世界卫生组织和世界银行共同发布的关于全民健康覆盖的系列报告中没有提及与健康有关的社会决定因素。

要改变上述现状，首先，应认识到社会决定因素与全民健康覆盖对于人群健康都至关重要，如经济紧缩不仅直接影响卫生筹资，而且还会影响住房、收入和就业，从而间接影响人群健康水平。其次，全民健康覆盖的监管框架中应该包含社会决定因素的内容。一方面，综合考虑社会经济地位、性别、地域差别等因素监管人群健康水平；另一方面，重点关注社会决定因素中的公平问题，特别关注由于权力、金钱等不同所造成的健康不公平。

（来源:The Lancet）