臀红护理法的教学体会

许雪娟 肖少芬

1.广西南宁市卫生学校，广西 黎塘 530409；

2.广西南宁市第九人民医院，广西 黎塘 530409

行动导向教学法不是一种特定的教学方法，它主要强调以职业活动为导向，以能力为本位，符合当今我国职业教育的人才培养目标。教师是学生学习行为的引导者，学生通过教师的行为引导，主动参与到教师的教学设计活动中，从而提高学生的学习兴趣、培养学生的创新思维。行动导向教学法强调学生是学习过程的中心，教师是学习过程的组织者和协调者，[1]目前在我校大多数护理专业课程尝试采用行动导向教学法开展教学活动，均取得较满意的效果。现就我所执教的儿科护理学中“儿科常用护理技术——臀红护理法”的内容采用“现场教、学、做一体”的行动导向教学法完成教学，在本次教学实践过程中有如下体会：

1 课前充分备课

备好课是上好课的前提。对教师而言，备课可以加强教学的计划性和针对性，有利于教师充分发挥主导作用。

1.1 教材分析

本次课使用的教材是由高风教授主编、高等教育出版社出版的中专教材《儿科护理》（第2版）。该教材符合中等职业教育的人才培养目标，以职业技术技能培养为根本，注重培养学生观察、分析和解决问题的能力，加强实践性教学环节，教材图文并茂，内容直观，符合中职生的心理特点，更能吸引学生。

1.1.1 本教学内容在教材中的地位和作用

本次课授课内容为“儿科常用护理技术——臀红护理法”，课程安排在第七章《儿科护理技术操作》第一节，采用“理实一体化”的教学模式。臀红是婴儿较常见的一类疾病，对臀红患儿进行护理及如何预防臀红是儿科护士对患儿实施整体护理的重要工作内容。通过学习，使学生既能掌握臀红护理的理论知识，又掌握臀红护理的技术操作，从而达到中职教育人才培养的目标。

1.1.2 教材的重组

为了使教学内容更贴近临床护理工作，我将临床医师开具的臀红患儿护理的长期医嘱单与本教材内容进行了重组，通过模拟临床情境让学生执行医嘱并动手练习，这样，使枯燥的理论知识变得贴近临床，激发了学生的学习兴趣。

1.1.3 教学目标

本次课，我确立了以下教学目标：1）知识目标与技能目标：掌握臀红护理法的护理措施，并能对患儿家长进行有效的健康教育。2）情感目标：培养护士具有关爱患儿及高度的责任感、严谨求实的工作态度。

1.1.4 教学重点及难点

本次课的教学重点是臀红护理法的操作；难点是护士如何在护理操作中更好地对患儿实施人文关怀及与患儿家长进行沟通，

1.2 确定教法与学法

1.2.1 以往在儿科护理教学中遇到的难题及解决方法

儿科护理学是一门实践性强的医学课程，使用传统的“填鸭式”讲授法进行教学时，多数学生反映：教学内容偏多，理论学习空洞乏味，加上时间紧，动手操作较少，部分学生是“课上憋得慌，考前背得慌，考后全忘光”，对儿科护理的理论知识掌握不牢固，由于动手操作较少，导致理论与实践相脱节。为解决这些难题，增强学生动手操作能力，使学生在有限的时间内把所学的理论知识与临床实践相结合，本次课将采用“现场教、学、做一体”的行动导向教学方法。

1.2.2 使用“现场教、学、做一体”的教学方法所起到的作用

美国教育家苏娜丹戴克曾说过：“告诉我，我会忘记，做给我看，我会记住，让我参加，我就会完全理解。”本次课采用现场教、学、做一体的教学方法，是在课堂中通过教师现场教学，学生一边学习一边动手操作，这样使理论及实践得到充分整合，充分体现“理实一体化”“工学结合”的教学方式，由于学生在课堂中能动手动脑，学生“乐学、好学”，提高了学生的学习兴趣，教师在教学过程中通过不断总结经验，培养学生综合分析、判断及解决问题的能力，并使之成为学生解决问题的“金钥匙”。

1.2.3 学情分析

本次授课对象为中职卫校三年制护理专业学生（初中起点），她们活泼好动，模仿能力较强，在学习中有一定的优势，但也有劣势。优势就是学生在一年级已学习了解剖学、生理学、基础护理学等相关的医学基础知识，有了一定的医学理论基础及动手能力，在学习过程中，学生普遍对护理操作有较高的学习兴趣。劣势是随着中职学校的扩招，如今中职学校的学生分析、观察、讨论、发现、表达以及归纳的能力较差。因此在课堂教学中，需要教师不断探索有效的教学方法，培养学生综合分析问题的能力，从而提高教学效率。

1.2.4 学法指导

皮亚杰的建构主义学习观认为：学习应以学生为中心,在整个教学过程中由教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用[2],为了让学生积极地参与到学习的过程中，在做中学，学中做，本次课的学法具体如下：分组讨论法、任务驱动法。

分组讨论法以学生为学习主体,让每个学习小组对本次课的学习任务进行讨论，从而发现问题；任务驱动法是在实践操作中让学生带着任务去完成操作，这样,学生在掌握理论知识的同时又增强了动手能力。

1.3 课前准备

1.3.1 分组：以宿舍为单位将全班的学生分成6组(方便学生利用课余时间对案例进行讨论)，每组各选出一名动手能力强及具有责任心的学生作为小组组长，提前一周将她们培训为“实践操作指导小老师”，让她们在实践操作时发挥小老师的指导作用。

1.3.2 案例准备：提前一周将两个病例交给学生，并布置课前作业：请通过查找资料，请根据具体病例制定臀红患儿的护理操作流程。

1.3.3 物品准备：课前准备好实训所需物品。

1.3.4 评分表：参考我校实施新的学生成绩评价体系中形成性考核评定标准制定评分表. 并通过对学生考勤、学习态度及完成作业情况进行形成性考核,培养学生学习习惯的养成。

1.3.5 精心制作多媒体课件。

2 课堂教学的实施

本次课按照行动导向原则组织教学，行动导向的学习是将认知过程与职业活动结合在一起,强调“为了行动而学习”和“通过行动来学习”，将探索创新精神和关键能力培养相结合。[3]本次课的教学程序按创设情境、温故知新、新课导入、新课讲解、操作练习、分享交流、效果评价、归纳总结、拓展提高等环节完成教学。用时3个学时。

2.1 创设情境（3分钟）

为了使学生能尽快进入学习状态，我将实训室创设成与临床相一致的情境,教师用3分钟的时间与学生互动，通过与学生互动，调动了学生的学习积极性，让学生感受到学习气氛轻松，使学生尽快进入护士这一学习情景中的角色。

2.2 温故知新：（4分钟）

为了使学生更直观地了解臀红护理法的操作，我复习了“更换尿布法”中的相关知识，为本次新课打下理论及操作的知识基础。

2.3 导入新课(4分钟)

通过一个“臀红是怎样发生的？”视频将本次新课引出。

2.4 教学过程(115分钟)，采用“一听二看三写四五比”的“现场教、学、做一体”的授课方式。

2.4.1 听——教师采用传统的讲授法，讲解臀红的发生、分类、预防，使学生基本掌握臀红的基本理论知识。

2.4.2 看——学生掌握了相关的理念知识后，接下来就要进行臀红护理操作的学习，为了使学生更直观地学习操作过程，主讲老师通过对护理流程进分解动作的讲解及强调操作动作的注意事项，带教老师跟随主讲老师的讲解完成操作演示。学生利用婴儿模型跟随老师学习操作动作。接下来播放臀红护理操作视频。操作的直观性可以让学生更好地理解整个操作流程。

2.4.3 写——学生完成分解动作的学习后，老师按照课前分好的小组指导学生进行合作学习，各组的学生在小组长的带领下将在课前完成的护理操作流程进行修正、完善。教师则在教室巡回指导，对学生遇到的问题和困难予以帮助及指导。由于臀红护理操作的流程编写是本组成员经过讨论后共同制定完成的，因此，学生之间增强了彼此沟通，并学会与组员进行分工协作，在学习的过程中培养了团队合作精神。

2.4.4 练——学生按照本小组制定的操作流程对臀红护理反复地操作、练习，在现场练习过程中既可以体现出学生对技能目标的达标程度，并能及时发现存在的问题及现场解决问题，加深学生对知识的理解，同时，也锻炼学生的语言沟通能力，促进学生与学生之间、教师与学生之间的交流。充分体现了“以教师的主导，以学生为主体”的学习模式。

2.4.5 比——最后，各学习小组推荐一名学生进行技能演示，由教师及“实践操作指导小老师”对各小组的比赛进行评分，并把结果公布于评分表上，最后由教师对本次操作进行总结，各小组最后的得分将作为学生平时成绩的依据之一。通过小组间的竞赛，在激发学生学习兴趣的同时也提高学生的团队协作精神及荣誉感。

2.5 知识拓展：（7分钟）

利用网上资源，播放《妈咪讲堂》是的尿布皮炎相关知识片段，通过国内权威专家的讲解，学生对臀红护理知识得到进一步的巩固及提高。

3 课后教学反思

教学反思是教师提高个人业务水平的一种有效手段，通过对教学实践的再认识、再思考，分析本次课的优点及不足。以此来总结经验教训，进一步提高教育教学水平。

3.1 优点

3.1.1 促进教学课程转变

教师从传统的满堂灌的讲解为主，变成以教师为主导，学生为主体，以实践为主线为主。教学从以知识讲授为主，变为以知识应用为主；从以理念思维为主，变成以能力训练为主。课堂中从传统的以知识、概念、逻辑推导为载体，变成以完成项目任务为载体。学生由被动听讲，变成主动参与操作，积极参与新知识的探索。

3.1.2 改进课程评价标准

把课程评价标准从以教师讲好，学生期末考试考好为标准，变成以教师抓课堂教学质量,激发学习兴趣，学生能在课堂中获得“理论+实践”双丰收为标准，并通过对学生考勤、学习态度及完成作业情况进行形成性考核,使学生在学习过程中形成良好的行为习惯,并提高学习的自觉性。

3.2 不足及改进措施

长期以来，学生的知识源于普通教育，不适应职业教育这种新的教学模式，而且新的教学法给予学生大量的自主学习时间，对学生组织、管理工作带来了一定的难处[4]；很多学生对理论知识的理解不深，常常是“照本宣科”；操作练习中出现胆怯的心理，有较多学生在实践操作时没有创新，大多是千篇一律，使操作流于形式。虽然学生的在实践操作中模仿能力较强，但综合运用的能力弱，理论与实践容易脱节，因此，教师在今后的授课过程中应加强学生“理论+实践”综合能力的培养，才能为社会培养出更多的实用型医学护理专业技术人才。

[1]何壮彬,覃峰等.基于行动导向的沥青路面养护技术课程建设研究与实践[J].广西教育,2010(2)

[2]马春华.建构主义理论在内科学教学中的应用[J].职业圈，2007(17)

[3]刘邦祥，吴全全.德国职业教育行动导向的教学组织研究[J].中国职业技术教育，2007(5)

[4]何艳.行为导向教学法在AE教学中的实践应用[J].教育探索与实践，2012(4)