陈竺：医疗卫生体系创新需要三个推手

卫生部部长、中华医学会会长陈竺在1月27日举行的中华医学会2013年学术年会上指出，以自主激励为核心的治理结构的转变，以价值激励为核心的支付方式改革，以团队激励为核心的服务流程的再造，是实现医疗卫生体系创新的核心要素和挑战。

陈竺说，促进卫生服务体系的创新，推动医改深入，需要积极推动基于全科医学的医学模式转换；需要发展医疗联合体，实现医疗卫生体系的再造。当前，要将全科医学理念从基层医疗卫生机构贯穿到二级、三级医院，推动医学模式在各级医疗机构的转变，大医院要建立全科医学科，与基层上下打通。要改革全科医生的执业方式，建立全科医生“守门人”制度，做实社区首诊和双向转诊，推动卫生资源纵向整合。要完善医疗服务支付制度、监管制度等配套政策支撑，健全全科医生的激励与约束机制。要加强舆论宣传力度，引导居民合理就医。

陈竺认为，改变目前医疗服务体系基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构，还需要通过发展医联体，实现服务系统再造。医联体的联合有两种形式，一是以所有权和资产整合为基础的实体联合，一是以技术、管理、信息等要素联合组成“契约式联合体”的虚拟联合。从长远看，“利益捆绑式”的实体联合实施效果更好，但这需要医保制度、支付方式改革等提供支撑。

陈竺强调，政府应当发挥主导作用，调动医疗机构组建医联体的积极性。各地要解放思想、开拓创新，结合本地实际，积极探索多种形式的整合和协同；要先易后难，逐步整合，由技术协同模式向一体化的联合兼并模式过渡。