建设资源节约型医院后勤设备管理探讨

湖北医药学院附属太和医院 a.后勤服务中心；b.院务办公室，湖北 十堰442000

建设资源节约型医院后勤设备管理探讨

刘元明a，刘欢b

湖北医药学院附属太和医院 a.后勤服务中心；b.院务办公室，湖北 十堰442000

结合我院当前医院电力、空调、电梯等设备管理的内容及特点，探寻有效的管理方式和方法，从根本上提高以上设备管理水平，以提升医疗服务质量和适应医疗保障体系健康发展趋势。

设备管理；空调设备；电力设备；医用电梯；设备节能

医院后勤设备是确保医、教、研活动正常运转的基本条件，同时管好用好后勤设备也是为医疗活动提供保障能力和实现医疗价值、构成医院基础质量的基本要素。各级各类医院在对后勤各项设备的配置中应与医院的任务、规模、科室设置和诊疗需要相适应，大力倡导资源节约型后勤建设，在满足医院医疗救治需求的前提下,不断提高后勤设备的使用效率。据分析，医院有30%以上的节能潜力，由于缺乏节能技术创新和节能改造资金，沉重的能耗费用使医院运行成本大大提高。以综合型医院为例，电力动力设备能耗最大，怎样才能使这些医疗资源、空间与设备达到最佳状态，既能满足现代医院医疗功能要求，又能实现较低能耗，是本文所要探讨的主要问题。

1 医院后勤设备管理的内容及特点

后勤设备按其重要程度和医疗服务功能，包括高低压配电(如变压器、电动机等)设备、空调系统的制冷（热）设备、楼宇自动化控制设备、医用中心供氧设备、医用电梯特种设备及其耗材等。这些都是紧盯医疗需求或服务于临床工作的重要物资基础。

医院后勤设备既具有生产性的一面，又具有消耗性的一面。要做到投入少、产出多、提高后勤设备的经济效益。我们应有效地提高用能设备或工艺的能量利用效率[1-2]，加强设备的计划配置和合理配置，避免由于配置不当而造成大机小用或闲置不用，以及通过对设备的技术改造或挖掘设备的潜在功能，使设备始终处于良好的技术状态，从而实现节约能源，节约原材料等费用，以降低运行成本。

2 医院后勤设备管理的方式和方法

2.1 医院高低压设备管理

2.1.1 电力设计和变压器经济运行

在医院的电力设计中，根据节约能源的方针，我们应选用新型节能型变压器。配置变压器时还应预留负荷发展和扩建的可能[3]，确保变压器有足够的容量，必要时进行经济运行方式的计算，以节约建设性投资，做到有利于变压器的安全经济运行，减少运行、维护的费用。充分兼顾变压器的额定容量与负载能力，准确计算变压器最佳经济容量与最佳运行效率，以满足医院全部或区域用电设备总计负荷的需要。

我院是一所编制床位3000余张的大型三甲医院。医院规划且正在使用中的高压配电室3座，4路高压10 kV专线；配有3台2500/10节能型干式变压器、4台1252/10节能型干式变压器、2台1250/10三相油浸式变压器。医院从节能及供电可靠性原则考虑，恰当地选择符合实际需求的供电方式，将全院划分为一级负荷、二级负荷、三级负荷。一级负荷配置3台节能型大容量变压器，首要确保生命安全类负荷供电，并兼顾其他次要负荷。当一路变压器输电发生故障时，另一路变压器立即启动供电。任何一台变压器停运，均能保证全部负荷的70%～80%的电力供应不受影响，同时还配有柴油发电机组和UPS作为自备应急电源。保障了分级供电的严密性、技术可靠性和稳定性。

实际运行中，因我院用电负荷较大，后勤部门在确保变压器及供电方式经济运行的同时，通过减少变压器的有功功率损耗和无功功率消耗，重视和合理进行无功补偿，提高配电系统及负载的功率因数，降低线路及用电设备的容量和负荷，以及通过减少变压器铁芯的涡流损耗和漏磁损耗等办法来提高变压器设备的运行效率。因变压器的损耗占整个电力损耗的30%左右，最有效的方法是将变压器的负载率提高到75%～85%,以减少变压器的线损[4]，实现变压器设备的高效利用。

2.1.2 电动机设备经济运行

电机和电机系统是重要的耗能设备。电动机的经济运行要以节能和提高经济效益为原则，合理选择电动机的类型、运行方式及功率匹配，使电动机在效率高、损耗低、经济效益最佳的状态下运行。我院电动机设备首选节能型，根据使用功能选择合适的电动机类型。对于年运行时间＞3000 h、负载率＞50%的场合，选择YX系列高效率的三相异步电动机，虽然价格高于Y系列电动机，但其效率比Y系列平均高3%，损耗降低20%～30%[5]。此外我院还注重对电机系统进行变频改造节能，以节能效果最显著的水泵风机为例，在整个工作循环中，生产工艺要求有相当长的时间是工作在低流量或空载运行，此时利用变频器调整到低速运行，可以节省大量电能。

2.2 医院中央空调设备管理

2.2.1 减少系统泵机和风机电耗及提高制冷机组效率

（1）减少系统泵机的电耗。减小阀门、过滤网阻力，保证各个支路的水流量满足需要。提高水泵效率，使其工作处在高效率状态，如果水泵的效率较低，就需要较大的输入功率，水泵的能耗就会较大。设定合适的空调系统水流量，空调水流量越小，水泵的耗电量也越小[6]。

（2）减少风机电耗。空调系统中风机包括空调风机以及送风机、排风机，应自动调节空调送风量，最大限度减少风机动力。

（3）提高制冷机组的效率。降低冷凝温度，冷却塔、冷凝器及时检修清洗。提高蒸发温度，蒸发器注意清洗，保持高的热转换系数[7]。选用能效比高的制冷设备。

（4）采用设备弹性运行方式。以我院为例，将中央制冷、供热机组每天提前1 h停机，之后利用循环泵维持运行，并根据天气情况设定供暖、供冷温度，按具体运行时节及内外部环境进行启闭；对高耗能设备整体改造。将中央空调机组大功率冷却（冻）水泵（30～75 kW）更换为小功率水泵（15～45 kW）,每年夏季可节约电20余万千瓦时,两种方法均收到了好的节能效果。

2.2.2 空调系统冷凝水余热回收

在生产、空调和其他冷凝水回收管道上连接旁通管道，将不同压力的凝结水汇流到一起经过换热降温后回到容器罐实现供水循环。充分利用空调系统的废热，如冷凝热或发电机排气废热等，结合蓄能技术，将低品位热量有效地利用起来，根据实际检测，进行热回收改造后机组效率一般提高5%～15%。

2.3 医院楼宇自控设备管理

我院采用的是先进的BAS综合的楼宇自控系统，具有很高的性能、BMS系统集成化等特点。平台的兼容性很强，可以跟医院的消防报警系统以及安全保卫系统工作于一个平台上，十分有利于医院的安全和稳定。楼宇自控系统的组成主要分为中央控制室、空调冷源系统、空气处理系统、照明系统以及给排水系统等。首要特点是节约能源，主要体现在自控系统对我院病区的照明、空调、水泵以及其他设备的实时控制，可根据工作时间、节假日安排以及黑白天进行实时有效地控制，减少不必要的电能浪费。通过对医院的各个设备实时监控和有效的控制，避免由于突发情况对设备的损坏，有利于维护设备，增加了设备的寿命，为医院节省运营成本。

2.4 医用中心供氧设备管理

氧气在医疗领域尤其是在危重病人和意外伤害者的急救方面起着重要的作用。供氧方式也由过去的单瓶直接供氧发展到现在的集中供氧系统，且普遍采用汇流排、液氧等氧源[8-9]。

我院从20世纪90年代就已采用中心供氧，经过不断的发展和改进，已由汇流排系统发展到现在的液氧贮罐供氧系统，在长期的临床使用中，得到了广大就医者和医护人员的欢迎与好评。

2.5 医用电梯设备管理

我院医用电梯30余部、自动扶梯10余部，常年24 h待机，控制系统和照明系统24 h运行，资源浪费明显。近几年来我院采取最有效的节能改进措施[10]：① 提高单梯工作效率：制定特殊的维护方案，增加维护次数。对电梯照明、通风系统做到智能控制，在长时间无人情况下能自行关闭照明、通风，减少电力损耗；② 采用新技术电梯：采用vvvF变频器电梯，完成相等的运送量，耗电水平明显降低；③ 错时关停部分电梯：在工作日下班期间及节假日等人员少的时间，关闭部分电梯，减少电梯不必要的损耗；④ 采用单双层电梯分离：有并排两部以上电梯的楼房，采取单双层分别运行的方式，分解电梯运行负荷，电梯能耗明显降低。

2.6 医用耗材控制管理

我院为杜绝医用耗材盲目采购的弊端，对库存实行限额管理。对卫生材料进行编码管理：A类为贵重且用量少的，实行少量或零库存,需要时电话通知供应商24 h内送到；B类为一般耗材，按一定比例、系数编制季度、月度库存计划；C类为低值易耗和用量大的，一般选择本地区供应商，随时送货。减少库存损耗、丢失和资金占用成本。运用价值流思维，消除各个运转环节的无效劳动和浪费。

针对临床科室物资需求缺乏计划性，以及临时性的需求消耗心中没有数的问题。后勤部门利用医院信息系统（HIS）程序和OA系统，导出科室消耗报表，将数据整理分成科室明细，分科室用OA网传递至科室负责人和护士长，为临床每月科学制定耗材需求提供详实的数据基础，均衡收入和支出，减少不必要的成本，减轻了护士长查账的工作量。

搞好医院后勤设备的管理，发挥后勤设备的功能和作用，使之更好地为医、教、研服务，为病人和医院职工服务，是医院管理的一项重要内容。因此医院后勤设备管理应树立以医疗为中心的管理思想，把服务于医疗和病人的需要作为管理的目标。提高设备经济运行管理，重视后勤设备的更新和改造，保证后勤设备技术的先进性，充分发挥后勤设备的功用，以适应医院业务的发展。

[1] 房财福．浅谈医院后勤设备管理的现状与趋势研究[J]．科技视界,2011,(25):160．

[2] 姜晓平．浅谈医院后勤的设备管理及低碳建设[J]．现代经济信息,2012,(20):88．

[3] 刘秋英,李强．影响变压器经济运行的两个重要因素及优化措施[J]．电气电工,2010,(4):47-50．

[4] 陈为化,张承彪．变压器经济运行研究[J]．湖北电力,2009,(5):61-63．

[5] 岳海燕．电动机节能降耗技术初探[J]．中国科技指南,2009,(3):162．

[6] 李著萱,吕访桐．浅谈医院建筑空调设计与节能[J]．暖通空调, 2009,39(4):21-23．

[7] 殷惠基,周志仁,田慧峰,等．上海某大型医院节能改造及评估[J]．制冷与空调,2011,11(1):82-86．

[8] 邹建明．医院供氧设备的选择与使用分析[J]．中国医院建筑与装备,2011,(8):84-85．

[9] 刘玉红．分子筛变压吸附制氧技术工作原理及医院应用[J]．中国医疗设备,2012,27(10):90-92．

[10] 勾晓波．我国电梯节能的困境与对策分析[J]．中国科技信息, 2010,(20):37．

Construction of Resource-saving Logistic Equipment Management in the Hospital

LIU Yuan-minga, LIU Huanb
a. Logistic Service Center; b. Administration Office, Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Shiyan Hubei 442000, China

Taking into consideration of the content and characteristics of management of power equipment, air conditioners and elevators, effective management modes and methods are raised in this paper to fundamentally improve the management so as to improve medical service quality and follow the development tendency of the medical security system.

equipment management; air conditioners; power equipment; medical elevator; energysaving equipment

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.07.039

1674-1633(2013)07-0104-02

2013-12-04

2013-06-20

作者邮箱：sythym@163．com