我院体检中心健康筛查及管理技术的集成

中国人民解放军第一八零医院健康管理中心，福建 泉州 362000

我院体检中心健康筛查及管理技术的集成

王瑜，江小蓉，许贤照，兰丽云

中国人民解放军第一八零医院健康管理中心，福建 泉州 362000

本文重点介绍为全方位扩展并完善体检前、检中到检后服务的健康管理，我中心集成多种适宜的健康筛查技术，简化体检流程，自主研发或引进数字化、人性化、多样化的健康体检和管理技术，以提高居民的保健意识及生活质量。

健康体检系统；健康筛查；自助体检系统；健康管理

健康管理是一种通过对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估、干预、指导，减少疾病的发生、发展，降低医疗费用，提高生活质量的活动过程[1-2]。其最早出现在美国，我国引入健康管理是近10年的事，目前国内对健康管理需求迫切，但服务内容单一，健康管理学与相关学科融合创新不够，缺乏先进的适宜技术支撑和技术的集成创新。我中心立足于此问题，将“以客户为中心的服务意识、以健康为中心的服务理念”贯穿于整个体检流程中，全方位扩展并完善检前、检中到检后服务的健康管理，研究健康体检的相关适宜技术，取得了良好的社会经济效益。本文就相关健康筛查及管理技术做一简要介绍。

1 应用信息技术实现全程数字化健康管理

依托医院信息系统平台，我院自主研发了：

（1）居民身份证自助体检系统。二次体检的居民只需将身份证放置于自助机识别区，相关信息自动弹出，进入自主选择体检项目流程，做到人性化设计、节约体检时间、提高效率。

（2）智能选取体检套餐系统。在身份识别后，于自助系统中填写个人的职业、生活习惯、疾病史等情况，智能系统将提供相关疾病风险筛查的体检套餐，达到科学、个性化、有针对性地选取体检项目。

（3）建立军人指纹体检系统[3]。对体系部队官兵、离退休老干部使用远程网络指纹、头像、健康信息的采集，军人来体检时只需要在触摸屏上按指纹确认身份，直接生成特色军种体检套餐，改革了传统程序简化体检流程，该模式经查新证明属全军首创。

（4）健康体检系统[4]。具备登记预约、填写健康信息、采集头像、维护数据、生成检后报告、提取数据、分析统计、质控管理等多方面功能。

（5）动态排队系统、智能呼叫系统、远程网络服务系统等。

以上各个系统的应用，确保体检工作顺利而有序地进行，成功实现了全程数字化健康管理。

2 引进多种适宜的健康筛查检测技术，实现健康管理技术的创新

我中心除了常规的普检项目外，还引进以下多种适宜技术，应用于健康管理中。

2.1 热断层扫描技术早期筛查疾病

热断层扫描技术（Thermal Texture Maps，TTM，TSI-21型扫描成像系统，贝亿公司生产），是锁定细胞相对新陈代谢强度的功能影像技术，其无创、快速、系统、全面的优势，可做到体检人群疾病的早期筛查，自2009年引进该技术共为驻地官兵、百姓扫描体检近4万例，检出重大疾病2000余例，总结出TTM对人体各部位疾病的敏感程度分别为肝脏、乳腺、甲状腺、肠道、胆囊等。我中心就TTM对甲状腺疾病的评估进行了相关研究，发现TTM对甲状腺特异性较强，达70.3%，准确度61.8%。TTM在健康体检中对甲状腺的检查：① 可以发现甲状腺的异常代谢；② 可以决定哪些异常需要进一步关注和干预，也就是对甲状腺疾病的恶性危险性进行评估。此外我们还进行了其他相关的研究，因此，我们认为TTM对各部位疾病的早期筛查有一定的应用价值，可作为大量体检的筛选项目。但TTM作为一种新型的功能影像检查技术，在临床广泛应用的基础上，尚需利用现有较成熟的影像技术来不断验证与总结，以推动TTM技术的不断发展与成熟。

2.2 EZSCAN（EZSCAN生物反馈仪）-糖代谢异常早期检测无创新技术[5-6]

EZSCAN检测以反向离子电渗技术为基础，测量特定部位汗液中氯化物浓度，计算相应部位电导，评估发现汗腺功能的异常，早期检测糖尿病。我中心自2011年引进该技术，共检测3012例。其具有简便、快捷、无创、敏感性较高的优点。EZSCAN有可代替空腹血糖检测，在大规模人群中进行糖代谢异常、糖尿病及糖尿病并发症早期检测用于临床。EZSCAN将以最少的费用来尽早发现代谢综合征并进行早期干预。

2.3 食物不耐受检测技术

食物不耐受（Food Intolerance，FI）是指当机体缺乏一些消化酶而无法完全消化利用某种食物或所含的成分时，未被完全消化的蛋白则以多肽等大分子形式透过肠道进入血液或淋巴液中，成为可被机体免疫系统识别的抗原，刺激机体产生食物特异性IgG抗体，导致机体对进入人体内的某种或多种食物产生过度保护性免疫反应[7]。食物不耐受不但可诱发腹泻或便秘等IBS症状，还可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为胃肠道以外各系统的症状与疾病[8-9]。我中心自2009年应用该技术以来共检测4364例，阳性率为39.7%。由于我市地处沿海，饮食习惯较特殊，不耐受食物以鸡蛋、螃蟹、玉米等发病率较高。经过随访及饮食指导，33.3%的患者症状消失，30%的患者症状减轻。因此，食物不耐受检测应用于健康体检可提高患者的生活质量，既减轻患者经济负担，又节省医疗资源，值得进一步研究推广。

2.4 其他多种适宜检查技术

除以上介绍的3种关键技术外，我中心还引进C13检测、骨密度检测（ALARA，MetriScan）、骨龄检测（SGY-Ⅱ，ShengHong Medical）、TCT检测、癌症早期筛查技术（肿瘤标志物TK1、TSGF/酪氨酸尿液检测癌症等）、乳腺血氧检测（E-SN-2，E-SeaDigital）、欧姆龙动脉检测（BP-203RPEⅢ，OMRON）、心脑导纳（HD3281B/3282B，DAONA）等20余种适宜技术应用于健康管理中，以早期发现疾病，提高居民生活质量。

3 引进多种检后服务技术，实现动态检后健康管理服务

（1）健康自测自评系统的应用。顺应医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以及健康评价从一维到多维的转变，引进空军航空医学研究所研制的健康自评系统，对体检者的健康史、躯体症状、精神心理、生活方式、保健意识、睡眠质量、紧张压力、社会适应等8个方面进行分析，结合医学检测数据全面评价受检者的健康状况。

（2）应用疾病风险评估系统。在未出现临床表现的人群中分析其健康危险因素，建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，从而预测个人在未来5～10年内多种常见慢性病的患病概率。该系统是以健康档案系统、疾病异常库、危险因素库等为基础，最终以图表数据的形式表现出疾病风险，为管理者提供一个实施健康管理服务的可扩展信息化工具，引导个人纠正危害健康的行为并改善不良生活方式。

（3）多形式检后服务。为了全方位地给体检者提供最好的检后服务及健康管理，我中心还应用健康管理系统、封闭式健康管理档案、远程网络服务、特色团队检后服务、成立慢病俱乐部、健康大讲堂等多形式检后服务方式。

综上所述，这些数字化、人性化、多样化的健康体检及健康管理技术，获得了官兵和居民的一致好评。我中心7年来体检近60万人次，筛查重大疾病10500人次、恶性肿瘤500余人次。每月在《泉州晚报》上公布泉州地区检出疾病排行榜，提高了居民的保健意识及生活质量，早期发现疾病、降低死亡率，取得了良好的社会经济效益。

[1] 吴静娜,卢建华,王福影,等．论健康管理的历史和现实[J]．医学与社会,2008,21(7):31-32．

[2] Hunter DJ,Brown J．A review of health management research[J]．Eur J Pub Health,2007,(17):33-37．

[3] 王瑜,杨芸,李喜梅,等．数字化健康管理模式的构建[J]．中华健康管理学杂志,2012,6(3):207-208．

[4] 郭国斌,程钦安,杨保卫,等．我院健康体检系统的设计与开发[J]．中国医疗设备,2012,27(9):69-71．[5] 吕靖,李彦,芳董航．EZSCAN－糖代谢异常早期检测无创新技术[J]．中国社区医师,2012,14(21):245．

[6] H Mayaudon,PO Miolche．A mew simple method for assessing sudomotor function:Relevance in type 2 diabetes[J]．Diabetes and Metabolism,2010,36(6):450-454．

[7] 戴夫,甘惠中,彭琼,等．剔除特异性IgG阳性食物治疗腹泻型肠易激综合征效果观察[J]．安徽医药,2011,15(5):590-592．

[8] Matthews SB,Waud JP,Roberts AG,et al．Systemic lactose intolerance:a new perspective on an old problem[J]．Postgrad Med J,2005,81(953):167-173．

[9] Waud JP,Matthews SB,Campbell AK．Measurement of breath hydrogen and methane,together with lactase genotype,defines the current best practice for investigation of lactose sensitivity[J]．Ann Clin Biochem,2008,45(1):50-58．

Integration of Health Screening and Health Management in Examination Center of the Hospital

WANG Yu, JIANG Xiao-rong, XU Xian-zhao, LAN Li-yun
Department of Health Management, The 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

This paper demonstrates the methodology to improve the circle of pre-, intra- and postexamination health service. The Examination Center of our hospital integrated various appropriate health screening methods and simplified examination process. This paper took the Examination Center of the hospital as an example to show that the digital, people-oriented and diversified health examination and management techniques were independently developed so as to raise people’s awareness of healthy issues and improve their life quality.

health examination system; health screening; self-service examination system; health management

R197.324；R197.323

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.037

1674-1633(2013)09-0100-02

2013-04-16

2013-07-03

本文作者：王瑜，主任护师。

作者邮箱：wy652@sina．com