浅谈门诊手术切口感染的相关因素及预防措施

马秀芳 姜海燕

外科手术患者切口感染有许多获得感染的机会, 众所周知的外科切口是临床上极其重要的细菌入侵门户也是外科术后常见的并发症之一门诊手术更为常见［1］。切口感染不仅对患者造成心理, 生理上及经济上的极大负担。也影响医院医疗技术质量的评估因此必需加强门诊手术各环节的管理减少手术感染的发生提高医疗质量。

1 手术部位感染的相关因素

1.1 患者自身的因素 ①易感人群包括婴幼儿, 老年体弱者由于免疫防御功能低下易受感染。②易感性疾病导致机体组织抵抗力低下对病原体的易感性增加如糖尿病, 粒细胞减少及功能低下, 免疫缺陷的患者, 慢性消耗性疾病尿毒症及营养不良等。③医源性因素:术前进行各种侵袭性操作, 穿刺术区备皮使皮肤黏膜的完整性受到破坏防御机能降低对细菌易感性增高等［2］。

1.2 医护人员的因素 参加手术的医护人员未严格按照无菌操作进行洗手, 穿无菌手术衣带无菌手套, 手术中没有严格的无菌观念术区污染或切口止血冲洗不彻底局部留有死腔等均可增加手术切口的感染机会。

1.3 手术区域内物品及空气灭菌监测不严格基层医院由于门诊手术室布局不很合理没有严格的区域界限, 手术室的空气物体表面及工作人员的手消毒灭菌不彻底, 手术器械, 敷料及化学消毒剂等未按常规监测从而造成术后交叉感染的发生［3］。

2 预防措施

2.1 对患者做好充分准备 ①对择期手术的门诊病人尽可能在术前治疗其全身其他部位的活动性感染改善全身营养状况。②手术区域及周围皮肤做好清洁工作, 避免进行各种侵袭性操作, 穿刺防止皮肤黏膜破损［4-6］。

2.2 医护人员的准备 ①凡进入手术室的相关医护人员必须严格遵守无菌操作规程, 认真洗手戴手套, 一旦发现手术物品被污染或手套破损应立即更换。②患有上呼吸道感染, 疖肿手有裂伤者不得进入手术室进行操作。③尽量缩短手术时间减少对组织的损伤, 术中严格彻底止血不留死腔并保持引流通畅。④感染手术和无菌手术分开进行。

2.3 对门诊手术室进行科学化管理 ①布局合理严格划分无菌区域并做明显标示。②尽量减少进入手术室的工作人员, 手术进行中避免走动和说话。③手术室建立严格的清洁,消毒, 灭菌制度, 认真做好每日的清洁消毒工作, 手术器械及物品严格进行高压消毒灭菌并及时进行检测。④抓好手术室护士的素质教育不断进行院感及专业知识培训, 建立无菌操作意识严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

［1］曾敏, 何剑.消毒隔离管理在降低门诊手术切口感染中的应用.中国医学装备, 2013,10(02):33-35.

［2］Wang Shaohua, Wei Yao, Wang Dan.Yu Zeping Li Jieshou outpatient thyroid operation of Chinese.Journal of clinical oncology, 2013,20(02):147-149.

［3］Wang Huaqin, Chen Rao, Zhang Hongyu.clinic operation effects observed after Hainan Med 2012,23(24):112-113.

［4］Liu Yan operation room nursing care in the new theory, new technology seminar and a high quality of nursing service, to improve the quality of Nursing Conference 2010.

［5］Jiang Qing Hu Falan of infection in the operation room of hospital management Jilin Med, 2010,31(12): 1728.

［6］ 莫少田.降低社区门诊手术切口感染的护理分析 社区医学杂志, 2009,7(19):59-60.