继发性高血压引起脑出血53例采取保守治疗措施的护理

栾 雁

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

由继发性高血压引发的脑出血(secondary hypertensive intracerebral hemorrhage，SHICH)，是指由于继发性高血压引起脑出血性疾病，是继发性高血压的一种严重并发症，发病率和死亡率高，病情反复，并发症较多，严重危害患者的生命健康［1］。若对继发性高血压引发脑出血的患者进行保守治疗，出血量一般都比较小，能有效提高患者的治愈率，而采取科学合理的护理措施可以显著提高患者手术治疗的康复率。笔者所在的医院对53例由继发性高血压引发的脑出血患者进行全方位的护理，取得了令人满意的治疗效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年1月我院收治的由继发性高血压引发的脑出血患者53例，其中男31例，女22例，年龄25～62岁，平均40岁。血压为140～220/90 ～160mmHg。

1.2 方法 所有由继发性高血压引发的脑出血患者均进行保守治疗，采取开颅血块手术，对所有患者给予个性化护理对策，采取心理护理、基础护理、输液护理以及预防并发症的护理等，并观察记录患者的康复情况，根据患者的病情变化对症治疗，总结护理经验。

2 护理［2］

2.1 心理护理 患者由于出现恶心、头痛等并发症，且起病后会丧失自理能力，所以常会出现紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、焦躁等不良情绪。所以医护人员要设身处地地为患者考虑，向患者家属讲清病情，及时了解患者所承受的精神压力并进行开解和疏导。同时要叮嘱患者家属不仅要在生活上照顾患者，更要从心理上关心体贴患者，使患者保持良好稳定的心理状态，建立功能康复训练的信心和决心，积极配合治疗。

2.2 基础护理 给患者提供一个安静、整洁、舒适的环境，注意病房通风换气，保持适宜的温度和湿度，定期进行消毒。控制患者体温，如果体温高于38.5℃要进行降温处理。密切观察患者的病情、瞳孔及生命体征变化情况，对患者一天内的出入量进行详细记录，在使用甘露醇时更要对每小时尿量都进行记录，如果出入量不平衡或每小时尿量小于25ml要引起重视，及时报告医生并采取相关措施，防止发生脱水等情况。

2.3 输液护理 选用静脉留置针进行补液处理，要保持输液管道始终通畅，主要使用的治疗药物是甘露醇等急性期脱水剂，为了保证降压效果良好要快速准时地静脉滴入甘露醇，为了防止脑出血后引起严重的脑水肿反应，要控制输液速度以及补液量。

2.4 预防并发症的护理 为了防止会阴部出现交叉感染，要鼓励患者多饮水，可以清洁尿路;为了预防肺炎并发症的发生，要加强吸氧，保持呼吸道通畅，必要时切开气管;为了防止瘫痪患者便秘复发，要注意均衡饮食结构，多食用高蛋白、低脂、高能量的饮食以及蔬菜、水果等，如果出现大便干燥要服用开塞露等或者进行低压灌肠;为了防止发生褥疮要注意床铺整洁，加强患者的个人卫生，保证皮肤清洁干燥，定时翻身，进行四肢向心性按摩，促进局部血液循环，防止形成深静脉血栓。

3 结果

53例由继发性高血压引发的脑出血患者经保守治疗前后精心的护理方案，没有发生严重的感染，仅1例发生恶心呕吐，平均住院时间明显缩短，有效地提高了患者的生存质量。

4 小结

由继发性高血压引发的脑出血患者的临床表现包括恶心呕吐、突发性头痛、血压升高、意识障碍以及神经系统受损等。脑出血的实质是非外伤原因导致的静脉、动脉以及毛细血管破裂等引发的血管出血，一直是神经内科临床治疗的重点和难点。而有效的护理干预对促进由继发性高血压引发的脑出血患者术后功能康复、提高患者的生存质量和生活质量起着积极的作用。通过对53例患者的精心护理，使我们体会到充分有效的护理具有十分重要的意义。

总之，有效的护理工作可以增强患者战胜病魔的信心，增加患者对医护人员的信任感，使其积极配合医生的治疗，加速疾病的好转和治疗的顺利进行，显著提高整体治疗效果，值得临床大力推广。

［1］简银菊.继发性高血压引发脑出血患者保守治疗的护理体会［J］.现代诊断与治疗2013，24(3):703.

［2］朱金芬.高血压性脑出血保守治疗的护理体会［J］.中国社区医师2011，12(33):264.