宫颈癌患者手术前行辅助化疗的临床效果观察

左宇王玲

吉林省长春市妇产医院，吉林长春130042

宫颈癌患者手术前行辅助化疗的临床效果观察

左宇王玲

吉林省长春市妇产医院，吉林长春130042

目的：观察手术前辅助化疗对宫颈癌患者的临床疗效。方法：随机选取宫颈癌患者142例，在知情同意前提下，分成化疗组和对照组各71例，化疗组于手术前给予辅助化疗方案，对照组直接手术治疗，手术后比较两组治疗效果。结果：化疗组总有效率87.33%，对照组总有效率70.42%；化疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者术前进行辅助化疗，缩小肿瘤病灶，为根治性手术创造了良好条件。但可能影响术后手术切口愈合，需进一步研究。

辅助化疗；宫颈癌；手术；疗效

宫颈癌是子宫颈常见的恶性肿瘤，可能以阴道出血等症状或是经由异常的子宫颈抹片而发现、诊断。人类乳突病毒（HPV）被认为是和子宫颈癌的发生有直接关系。在子宫颈抹片筛检普及的国家，癌前病变以及早期子宫颈癌的诊断较多，发生率高而死亡率低。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人，其中85%新发病例在发展中国家。宫颈癌的治疗包括手术切除、放射线治疗以及化学治疗［1］，它的手术治疗范围比价广，手术创伤较大，严重影响患者的预后，本研究于术前使用辅助化疗，缩小病灶提高治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2011年11月至2013年4月收治的宫颈癌患者142例为观察对象，年龄25～61岁。手术前经医患协商，充分尊重患者及家属意见，签订知情同意书，

分为化疗组和对照组各71例。两组患者在年龄、病理分型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组直接进行子宫切除和盆腔淋巴结清扫术；化疗组在手术前进行辅助化疗，采取BVP方案（博来霉素、长春新碱、顺铂或是卡铂），通过静脉滴注的方式进行全身化疗，间隔期为3w，化疗可根据患者的情况进行（1～2）个疗程，在化疗后2～3w内进行疗效评估，若无明显的副反应，则可以进行子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。

手术后观察两组的术后效果。

1.3 疗效评定标准术前辅助治疗结束后，根据肉眼观察、B超测定、阴道镜检测综合判定肿瘤的消退情况，评定疗效。以国际抗癌联盟（UICC）疗效判定标准作为参考依据：完全缓解（CR），指肉眼观察肿瘤完全消失，且无新病灶；部分缓解（PR），指肿瘤缩小≥50%，且无新病灶；病情稳定（SD），指肿瘤缩小＜50%，无新病灶；病情进展（PD），指肿瘤无缩小或有新病灶出现。其中CR和

PR为有效，SD和PD为无效［2］。1.4统计学处理应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。计数资料采用百分比（%）表示，进行卡方检验为P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

化疗组完全缓解27例（38.03%），部分缓解35例（49.30%），病情稳定6例（8.45%），病情进展3例（4.22%），总有效率87.33%；对照组完全缓解21例（29.58%），部分缓解29例（40.84%），病情稳定14例（19.72%），病情进展7例（9.86%），总有效率70.42%；化疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌是较为常见的妇科恶性肿瘤之一，有发病率增高和年轻化的趋势。虽然传统手术和放疗都可以使早期宫颈癌临床治愈率达到80%以上，但其对于肿瘤体积偏大的患者，治疗效果就不是非常满意［3］。传统的治疗方式对IIb期的患者大多会放弃手术，采用放射治疗，但是这对于年轻的患者而言，会严重损害卵巢功能，影响生活质量。因此，选用手术前辅助化疗后，增加手术切除率、能缩小肿瘤的体积、消灭微小转移灶、降低手术风险、减少不良预后因素、降低复发风险并能控制临床转移。分析原因可能为：术前化疗癌细胞分裂相减少，细胞异型性降低，且不会影响卵巢功能，但术前化疗可能导致术后手术切口愈合困难，未进行观察，需进一步研究。

［1］宋红林.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析［J］.中国肿瘤临床2010，37（24）：1471.

［2］李小琴.新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效观察［J］.现代生物医学进展2013，13（3）：468.

［3］郎景和主译.临床妇科肿瘤学［M］.北京：人民卫生出版2003：87.

R737.33

A

1007－8517（2013）22－0073－01

2013.09.29）

左宇，751760915＠qq.com