一例聋哑胆石症患者围手术期护理体会

2013-01-25李玲

中国民族民间医药 2013年20期

关键词：聋哑家属护士

李玲

三峡大学仁和医院普外科，湖北宜昌 443001

一例聋哑胆石症患者围手术期护理体会

李玲

三峡大学仁和医院普外科，湖北宜昌 443001

总结一例聋哑胆石症患者手术前后护理过程，考虑到患者的特殊性，在家属、手术室护士、病区护士的共同参与下，保证患者的手术安全。

聋哑；胆石症；围手术期；护理

聋哑患者是当今社会的特殊群体，由于其不能用语言表达情感需要，使其在面临手术这一类刺激源时，心理活动更加复杂，同时也增加了护理工作的难度。我科在2013年2月收治了一名患有胆囊结石的聋哑病人，现将护理体会总结如下。

1 一般资料

患者，女，55岁，因 “发现胆囊结石三月余”入院，有上腹部疼痛不适，既往有先天性聋哑，慢支，高血压，文化程度为小学。入院生命体征：T 36.7℃，P 76次／分，R 18次／分，Bp 150／80mmHg。肝胆脾B超示胆囊结石，在全麻下行LC术，术后无并发症。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 了解并熟悉聋哑患者热情主动接待患者，与患者交流时发现其有障碍时，不要觉得惊奇，而是要投入爱心和耐心，使其觉得受到尊重。通过手势、笔谈、口语及面部表情与聋哑患者交流，并与患者家属沟通，同时结合临床辅检资料来了解并熟悉聋哑患者的一些日常生活习惯。由于该患者入院评估时文化程度为小学，笔谈我们只能进行部分内容，而我们只能够看懂少部分口语，家属同时协助疏导显得很重要，我们注重与该患者女儿的沟通，更多地了解到患者生理及情感需要。

2.1.2 心理疏导护士在与病人沟通时，衣着整洁、端庄大方、态度和蔼，微笑服务，远近距离适中（60 cm左右）等［1］，结合眼神、手势等，让患者对其建立一种信任感，留一名患者最亲近的家属协助护士同时给患者以安慰与鼓励。针对该聋哑患者，其女儿最亲近并能懂其手语，我们注重其女儿在生活和情感上给予患者的照顾与关怀，并让她一起来参与护理工作，理解慢支和高血压健康教育的重要，共同细心的疏导以增加聋哑患者的勇气和对手术的信心。通过沟通，我们了解到患者非常担心进手术室后女儿不在身边，自己不能和医护人员交流，不能很好地配合手术，怕影响疗效。我们联系了手术室护士，在术前访视时，向患者展示了手术室内部布局图片、患者需摆放的体位图片，与患者女儿一起，向其讲解了配合麻醉时的注意事项。

2.1.3 常规术前准备指导与完成责任护士通过请教哑语教师或在网上观看聋哑人交流视频以及查阅书籍，以简单的手势、口语、笔谈与患者交流。做好术前各项辅助检查，宣教术前准备内容及目的，向患者示范深呼吸、有效咳嗽、咳痰、切口按压的方法，并让患者效仿护士的动作，确认患者学会为止。在同聋哑患者交流时，面部表情和口型要恰到好处，语速要慢，一字一句地讲，示范动作化繁为简，一目了然，让患者能够理解配合。同家属宣教患者发生恶心呕吐、头晕、服用特殊药物后（该患者口服硝苯地平片早晚各10mg控制血压）的注意事项，并让其能做出应对的行为。对该患者，责任护士将术前准备内容逐条罗列，先逐一与其女儿沟通，同时让其女儿协助我们疏导和宣教，完成与否及效果予以反馈，薄弱点再加强。充分的术前准备使患者能以最佳的状态配合手术治疗。

2.2 术后护理

2.2.1 外科术后常规护理根据麻醉方式选择合适体位妥善安置患者，各引流管、输液管、镇痛泵、吸氧管正确摆放与固定，明确各管道放置位置及作用，做好标识，遵医嘱心电监护监测生命体征并并做好记录，了解术中手术情况及合并症，向患者家属交代患者各留置管道目的及麻醉未全清醒期间注意事项，并发放健康教育单。待患者全麻清醒后，以患者熟悉的方式传达手术情况，责任护士紧握起患者的手告知其手术很成功，要继续加油，使其更加有信心，并将呼叫器置于枕边方便取用。

2.2.2 病情观察密切观察患者病情变化，患者意识、尿量、皮肤粘膜、伤口有无渗血渗液、各引流管等情况，定时更换卧位，由于聋哑患者不能自我表达病情症状，频繁巡视很重要，查看患者表情和动作，如有无眉头紧皱，有无手臂的摆动，通过简单的手势向患者问侯，这样责任护士能更多的了解患者的病情，及时为患者解决相应的护理问题。

2.2.3 健康教育术后1～3天，鼓励患者在床上翻身，雾化吸入（每日两次）治疗后为其叩背排痰，先取半卧位适应，然后在责任护士协助下妥善固定引流袋后适当下床活动，以疼痛可耐受不觉疲劳为宜，患者通气后，遵医嘱指导其进流质饮食，如米汤，面汤，藕粉糊，逐步过渡到稀饭，面条等，避免高脂肪餐，如油炸类的煎鸡蛋、油条，肥肉，避免产气食物如牛奶、豆类制品、甜食，每日责任护士对照之前发放的健康教育单，将目前的护理要点向患者家属予以强调，贯穿术后恢复期。

2.2.4 出院指导术后恢复期，向患者做出院指导，宜选择低脂、高蛋白、高纤维素、少油腻易消化的饮食，切记油腻和饱餐，同时告知该患者注意减少钠盐的摄入，如腌制类食物，以及服药注意事项，注意预防感冒。