浅谈影响母乳喂养的因素和护理对策

梁玉香

吉林省珲春市医院，吉林 珲春 133300

浅谈影响母乳喂养的因素和护理对策

梁玉香

吉林省珲春市医院，吉林 珲春 133300

母乳喂养对婴儿和母亲都有无可比拟的优越性，由于一些主观和客观因素的影响及近年来剖宫产率的上升，导致母乳喂养困难的现象随之上升。针对影响母乳喂养的因素进行分析，总结经验，实施相应的护理对策，提高母乳喂养的成功率。

母乳喂养；剖宫产术；护理对策

母乳喂养是最原始，也是最科学、有效的喂养方法，是任何乳制品都无法替代的。很多准妈妈在孕期通过各种宣教渠道已了解和知晓母乳喂养的重要性，并决心用母乳喂养婴儿。但由于一些主观和客观因素的影响及近些年剖宫产率的上升，出现母乳喂养困难的现象，本文就我科126例产妇母乳喂养困难的原因进行分析、总结，找出相关的护理对策，提高母乳喂养的成功率。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月至6月间，我科分娩产妇658例，年龄20～46岁，其中初产妇432例，经产妇226例，自然分娩246例，剖宫产术412例；出现母乳喂养困难的126例（无母乳喂养禁忌症）。

1.2 影响母乳喂养的因素

1.2.1 认定乳汁不足 部分产妇由于缺乏哺乳经验和母乳喂养知识，对母乳喂养缺乏信心；剖宫产产妇认为术后禁食，无乳汁分泌，进食后流质饮食不足以补充术中出血，认定乳汁不足。

1.2.2 未掌握母乳喂养技巧，喂哺姿势不正确，影响母乳喂养。剖宫产术后腹部切口疼痛，活动受限，拒绝哺乳。

1.2.3 乳房护理不到位；乳头疼痛、皲裂；扁平、凹陷乳头未得到及时纠正。

1.2.4 用奶瓶喂哺，造成乳头错觉。

1.2.5 未能保证充足的睡眠和休息，影响乳汁的分泌，导致乳汁不足。

2 护理对策

2.1 纠正产妇认为乳汁不足的错误认识 妊娠期开始加强对孕妇母乳喂养知识的宣教，使产妇建立母乳喂养成功的信心；分娩30分钟内，由护士协助产妇进行母婴皮肤接触、吸吮乳头，剖宫产产妇在有应答后进行。产妇回到病房后，责任护士通过和产妇的沟通，评估产妇对母乳喂养及新生儿护理知识的掌握程度，教会产妇正确的喂哺技巧，及时纠正错误的喂哺方式。做好剖宫产产妇和家属的知识宣教，讲明产后泌乳是自然现象，不会因少量失血和麻醉而影响乳汁分泌，术后6小时进流质饮食，能满足机体营养需求和乳汁的分泌，使其消除顾虑，愉快接受母乳喂养。

2.2 指导正确喂哺姿势 喂哺姿势是否正确，直接影响母乳喂养的效果。喂哺姿势分卧式 （侧卧、仰卧）和坐式（坐位、环抱式）二种。观察发现：卧式哺乳时，乳头和乳晕不易凸起，婴儿不易含住乳头和大部分乳晕，婴儿面向母亲有不适感，乳头疼痛和乳损明显，产妇易出现腹部切口疼痛加重和感到疲惫，达到乳汁充足的时间延长 （3－4天）；坐式喂哺，婴儿与母亲可做到三贴 （胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房），极易含住乳头和大部分乳晕，乳头疼痛和乳损不易出现。有效的吸吮促进了催乳素的产生，引起泌乳反射，使达到乳汁充足的时间明显缩短 （最短为1天）。剖宫产产妇喂哺时可采用坐位环抱式，使腹部肌肉放松，防止切口受压，减轻疼痛。采用坐式喂哺使90%产妇纯母乳喂养达到满意的效果。

2.3 做好产妇乳房护理

2.3.1 指导产妇穿着舒适的棉质乳罩，勤换内衣，哺乳前洗净双手，用湿毛巾擦拭、按摩乳房 （忌用肥皂、酒精擦拭），哺乳结束，不要强行拉出乳头，哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头和乳晕处，用两手相对从乳房边缘向乳头轻轻挤压整个乳房，保持一定的压力，重复10次可刺激催乳素的产生，减轻乳房胀痛，促进血液循环，同时还可预防乳头皲裂的发生。

2.3.2 纠正扁平、凹陷乳头 乳头异常也是导致母乳喂养困难的一个因素，部分孕妇存在扁平、凹陷乳头现象，故在孕期就应及时纠正，做好乳房保健练习。方法有乳头伸展练习 （十字操），每日3次；乳头牵拉练习，每日2次，每次10～20下；配合乳房按摩，每日2次，每次5分钟。

2.4 及时纠正新生儿乳头错觉 乳头错觉经常发生在用奶瓶和调勺喂养者，故应加强母乳喂养指导，耐心开导产妇和家属，不给新生儿喂哺其他食物。纠正乳头错觉，应在新生儿不甚饥饿或未哭闹前进行，采用换体位等方法使新生儿清醒，产妇采取坐式喂哺，先挤出部分乳汁使乳晕变软，对大哭者轻拍其臀部安抚，在新生儿还不是很饥饿时给予哺乳。对撮嘴吸吮者，应在其半醒状态下，轻弹其足底部，在其张嘴啼哭时，迅速把乳头塞入新生儿嘴里，一般都能很好的含接，对乳汁偏少者，鼓励其勤吸吮。

2.5 做好产褥期保健指导 为产妇营造安静、愉悦、健康的修养环境，保证充足的睡眠时间，多给产妇一些关爱，合理膳食，饮食以清淡营养的汤汁类为主，促进乳汁的分泌。

3 讨论

母乳喂养宣教指导是产科护士的职责之一，在实施母乳喂养过程中，护理人员要具有高度的责任心和爱心，从生理上、心理上多关心体贴产妇，加强心理护理和母乳喂养知识的宣教，指导哺乳的技巧，对于母乳喂养困难者，要善于观察，分析原因，有针对性的对产妇提供切实可行的帮助，消除产妇不良心理因素的影响，使产妇感受到母乳喂养的优越性，做好乳房的保健和护理，指导产妇合理休息，加强膳食营养，坚持按需哺乳，保持心情愉快，是成功实施母乳喂养的关键。

R473.71

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1007－8517（2013）20－0072－01

2013.09.06）