中西医结合加微波理疗治疗138例慢性盆腔炎的疗效观察

兰小来

江西省遂川县计划生育服务中心，江西 遂川 343900

中西医结合加微波理疗治疗138例慢性盆腔炎的疗效观察

兰小来

江西省遂川县计划生育服务中心，江西 遂川 343900

目的：观察对慢性盆腔炎患者中西医结合治疗加微波理疗的效果。方法：随机选取慢性盆腔炎患者268例，随机分为两组，治疗前除研究因素外，其它因素组间无统计学差异性 （P＞0.05），具有可比性。其中对照组120例，采用广谱抗生素、中成药口服及中药灌肠综合治疗；观察组138例，在对照组的基础上加微波理疗。治疗后对比分析两组疗效的差异。结果：经过1～4个疗程的治疗，观察组痊愈60.87%，总有效率100%；对照组痊愈40%，总有效率84.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗加微波理疗对慢性盆腔炎具有良好的治疗效果。

慢性盆腔炎；中西医结合；微波理疗

慢性盆腔炎是临床常见病。采用中西医结合加微波理疗治疗效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2009年1月至2012年12月确诊的慢性盆腔炎患者258例为研究对象，年龄19岁～56岁，病程3个月～8年，诊断标准按照参考文献［1］：通过病史、症状、体征、妇科检查以及实验室和B超检查确诊，均排除肝肾功能异常，其中实验室确诊有衣原体和 （或）支原体感染78例；中医辨证均属湿热瘀结症及气滞血瘀症者；临床表现：小腹有不同程度的慢性盆腔痛、腰骶部酸痛及坠胀者206例，性交痛185例，月经过多，经期延长及痛经者166例，输卵管阻塞不孕者124例，白带增多色黄者186例；妇科检查：有宫颈举痛和（或）宫体压痛者232例，一侧或双侧附件增厚及条索状增粗者236例，一侧或双侧附件可触包块者68例，B超示有盆腔积液、一侧或者双侧附件有包块228例。所有患者随机分为观察组138例，对照组130例。两组年龄、病程、患病原因、临床症状无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：西药广谱抗生素和中成药口服＋中药灌肠；西药根据药敏试验选用多西环素0.1mg，2次／d或阿奇霉素0.25mg，2次／d，首剂加倍，另加甲硝唑0.4mg，2次／d，不能耐受者选用罗红霉素0.3mg，2次／d；疗程：10天为一疗程，不超过1个疗程。外用中药组方：红藤30g、丹参15g、败酱草30g、蒲公英30g、赤芍15、元胡12g、三棱15g、莪术15g，诸药浓煎后过滤成汁，100g瓶装备用，灌肠前排便，将药液加温至38℃左右，用16号导尿管插入肛门约15cm处，50ml注射器抽取药液缓慢注入直肠内，每次100ml，保留2h以上，1次／d，15d为一个疗程；根据情况使用1～4个疗程。口服中成药全部患者使用宫炎平胶囊或妇炎康丸。观察组除采用与对照组一致的治疗方法外，加用微波理疗；微波理疗功率20W～30W，20min／次，1次／d，连续15d为一疗程，与中药灌肠同时进行。

1.3 疗效标准 ①治愈：症状消失，妇科检查体征消失，B超提示盆腔正常，三个月随访未复发；②显效：症状消失，妇科检查子宫压痛及宫颈举痛明显减轻，附件增厚明显减轻，包块明显缩小，B超提示盆腔包块缩小2／3～1／2；③有效：症状明显减轻或消失，妇检子宫压痛或宫颈举痛减轻，附件增厚减轻，B超提示包块缩小，盆腔积液减少；④无效：治疗前后症状、体征未见改变。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用率表示；组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈84例（60.87%），显效42例（30.43%），有效12例（8.69%），无效0例，总有效率100%。对照组治愈52例（40%），显效38例（29.23%），有效20例（15.38%），无效10例（7.69%），总有效率84.61%。观察组治愈率、总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作，甚至反复发作，临床治疗是一个非常困难的问题，临床中单一的治疗方法都不理想［2］；为了寻求最佳治疗方案，许多学者就盆腔炎的致病因素做了大量的研究，Jossens等［3］报道CT和（或）NG是引发盆腔炎的主要致病因素，金瑾等［4］报道Bv、MH、CT、CA是引起我国人群盆腔炎的主要致病因素，我站268例患者中也查出有78例有CT和 （或）UU、MH感染。由于病原体感染可以直接破坏宫颈管及输卵管粘膜，另一方面感染产生的组织损伤破坏了子宫颈管的屏障作用，导致其它微生物尤其与BV有关的微生物的逆行感染。输卵管炎症渗出引起周围器官粘连，形成炎症包块，局部组织增厚，瘢痕形成，不孕等［5］。多西环素和阿奇霉素等能有效杀死病原体，消除病因，而甲硝唑对厌氧菌感染效果好。但盆腔脏器位于腹腔最低点且与外界相通，病灶不易消退与吸收，使疗程迁延，单纯应用抗生素治疗效果不佳，且易产生菌群失调和耐药性，研究采用中西医结合配合微波理疗，可提高疗效。

清热解毒、利湿的中药有抗菌消炎消肿的作用［6］。研究表明败酱草、红藤可清热解毒，除湿止带，化瘀止痛；丹参、赤芍养血活血化瘀消症；三棱、莪术软坚散结；蒲公英有清热解毒、有抑菌、灭菌、杀虫抗病毒作用；元胡有活血行气、疏肝解郁、提高痛阀值等作用。中药保留灌肠，利用肠壁半透膜的渗透性被迅速吸收，对盆腔、腹腔邻近器官作用尤为显著，同时温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，促进新陈代谢，利于炎症的吸收和消退，促进粘连松解，配合微波理疗，利用微波的热效应进一步促进组织血液、淋巴循环加速，使血管通透性升高，改善组织营养代谢，促进炎性物质吸收，达到消肿抗炎作用［7］。研究结果获得一致性结论，采用中西药结合加微波治疗，以治本为目的，调整为主导，去除病因，达到标本兼治的效果，既有效消除病因，又帮助了盆腔炎症组织的吸收、消退、软化，从而提高治愈率。

［1］陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学 ［M］.北京：中国医药科技出版社，1995：949.

［2］乐杰.妇产科学（第7版）［M］.北京：北京人民出版社，2009：246.

［3］Jossens R，Schachter J，Richard L，et al.Risk factors associated with pelvic inflammatory dissease of differing microbialetiologies.Obstet Gynecol，1994， 83（6）：989－997

［4］金瑛，陈昕.盆腔炎150例致病因素分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（9）：558.

［5］常建文.慢性盆腔炎的中医治疗法体会［J］.中华中医药杂志，2009（S1）：75－76.

［6］贾传弟.抗慢性盆腔炎中药的实验研究进展 ［J］.中医药临床杂志，2008，20（3）：205－207.

［7］沈慧敏.超短波联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的效果观察 ［J］.医药卫生，2007，14（4）：642.

R711.3

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1007－8517（2013）20－0052－02

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