渗透树脂治疗平滑面早期龋的研究进展

刘建华叶慧娟韩继双宋 宁

（1 深圳市龙岗区第二人民医院，广东 深圳 518000；2 山东济宁市济宁口腔医院，山东 济宁 272000；3 深圳市儿童医院口腔科，广东 深圳518000）

渗透树脂治疗平滑面早期龋的研究进展

刘建华1叶慧娟2韩继双2宋 宁3

（1 深圳市龙岗区第二人民医院，广东 深圳 518000；2 山东济宁市济宁口腔医院，山东 济宁 272000；3 深圳市儿童医院口腔科，广东 深圳518000）

渗透树脂；平滑面；早期龋；进展

龋是口腔科中最常见的疾病之一，其实质是脱矿与再矿化发生交替不平衡，即脱矿大于再矿化的过程[1]。临床研究表明，我国平滑面早期龋病的发病率约占总人口的50%左右，严重影响患者生活质量[2]。本文将探讨渗透树脂在平滑面早期龋的研究进展，为临床提高平滑面早期龋患者的治疗效果以及生活质量提供可靠依据。

1 平滑面早期龋概述

龋病包括平滑面龋病、邻面龋病以及窝沟龋病等，其中平滑面早期龋病患者的临床表现为龋白斑或棕色龋斑，患者牙釉质表层较为完整，但其表层下方出现严重的脱矿现象，若于早期对平滑面早期龋病患者进行及时有效的治疗措施，能够较好的保持患者口腔中完整的牙体组织，对患者日后生活质量与疾病控制均具有重要意义[3]。

目前临床上对于早期龋的治疗思路主要为：促进患者发生龋的牙齿组织进行再矿化，常用的进行再矿化制剂主要有生物蛋白类物质、臭氧、氟化物、中药以及激光等，其中氟化物是临床对患者进行再矿化最为有效的物质，但临床研究表明，对人体长期使用氟化物，患者体内能够产生变形链球菌的耐氟菌株，且此方法的治疗效果与患者治疗依从性以及治疗过程长短密切相关[4]。

2 渗透树脂概述

脱矿进展进行有效阻断治疗龋时，采用的特殊材料为渗透树脂。此技术又被成为渗透技术、穿透技术、浸渍技术、塑性化、非侵入性技术、过度保守技术、治疗性封闭技术等，其中渗透技术称呼使用较为广泛[5]。

渗透树脂是一种具有较高渗透系数的树脂材料，属于低粘度光固化树脂。渗透树脂可在短时间内快速的侵润入脱矿釉质微孔中，从而对脱矿现象进行有效抵制，渗透树脂还能够对渗透病变区域组织的强度进行加强[6]。研究表明，渗透树脂对龋患者进行治疗时，具有一次治疗、治疗时间较短、痛苦较小、不需对患者发生龋的早期脱矿牙体组织进行磨除等优点。因此更易被平滑面早期龋病患者所接受，是一种温和的治疗早期龋的有效方法[1,7]。

3 渗透树脂治疗平滑面早期龋

3.1 治疗原理

患者早期发生平滑面早期龋病时，出现脱矿区域的晶体间隙发生扩大，以及牙釉质表层本身的微孔对酸以及溶解的无机物提供扩散通道，同时可虹吸外环境中低粘度液体，因此，具有低粘度及高渗透性的流动树脂可由上述扩散通道进入脱矿牙体组织中，对此类微孔进行填充，从而对酸和细菌进入牙体组织的通道进行封堵，最终对平滑面早期龋病的发展进行阻断[8,9]。临床研究表明，渗透树脂不仅可以阻断平滑面早期龋病的发展，同时可对牙体组织提供相应的支持，此类支持属于机械性，能够对牙釉质表层塌陷以及龋洞的形成起到一定的阻止作用。渗透树脂对脱矿进展的阻断效应不收冷、热环境影响[10]。

应用渗透树脂进行早期龋治疗时，主要适应症为邻面发生平滑面早期龋病变的区域深度在牙釉质以及牙本质的外三分之一处，且为非成洞性平滑面早期龋病，渗透树脂可在平滑面早期龋病变区域内形成扩散屏障，从而防止患者牙釉质出现表层崩溃或龋洞形成，对牙釉质的结构进行强固[11]。

3.2 渗透树脂治疗平滑面早期龋病的特点

早期平滑面早期龋病患者进行治疗时，若选用再矿化治疗方式，由于此方法治疗非一次性，其治疗效果完全依赖于患者自身的治疗依从性；而传统充填方法治疗平滑面早期龋病患者时，需要将患者发生病变的牙齿进行打磨，从而无可避免的将部分健康牙齿进行磨除[9]。

利用渗透树脂对平滑面早期龋病患者进行治疗具有以下优点：①渗透树脂能够对平滑面早期龋病患者牙釉质的脱矿区内稳固性进行增加；②渗透树脂能够最大限度的保存患者的健康牙体组织，维持牙体组织的生理形态；③渗透树脂能够对牙釉质的微孔以及空腔结构进行永久性的阻塞[12]；④渗透树脂能够有效的阻断平滑面早期龋病患者的病情进展；⑤渗透树脂能够对充填治疗方法的实施时间进行有效延迟，从而降低继发平滑面早期龋病风险；⑥渗透树脂能够有效改善由于平滑面早期龋病所引发的白垩色斑，改善患者牙齿美观程度[13]。

虽然利用渗透树脂对早期龋病的治疗效果较为满意，但仅适用于平滑面以及邻面早期龋病，不适用于发生早期窝沟龋病的患者，因此其适应范围较小。目前有研究表明，利用渗透树脂作为黏结剂，其原理是在使用黏连剂之前，对窝洞洞壁进行渗透处理，此举不会使粘结力发生降低，因此对于发生脱矿的牙体组织，加用渗透树脂甚至可能对粘结效果起到增强作用[14,15]。

3.3 影响治疗效果的相关因素对平滑面早期龋病患者应用渗透树脂进行治疗时，其治疗效果与渗透树脂的渗透度以及渗透率密切相关。影响渗透树脂的渗透度以及渗透率的因素为所使用的渗透树脂本身的渗透系数以及患者发生平滑面早期龋病区域的微孔隙率[8,16]。渗透树脂的渗透深度与患者自身牙体组织的矿化度密切相关，渗透树脂在发生脱矿的牙釉质中渗透深度较高，因此可知渗透系数以及患者发生平滑面早期龋病区域中的微孔隙率与渗透深度、渗透率呈正相关。

4 讨 论

综上所述，利用渗透树脂技术对平滑面早期龋病患者进行治疗，能够有效的阻断平滑面早期龋病的发展进程，较好的控制疾病，同时能够对由于平滑面早期龋病所引起的白垩色斑进行有效改善，增加患者牙齿美观度，治疗时较好的保护了患者的健康牙釉质部分，不会对患者造成任何痛苦，易于患者接受治疗，是临床治疗早期平滑面早期龋病的理想方法，值得临床推广应用。

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