TBL多样式教学法在老年护理教学中的应用

林 虹

厦门医学高等专科学校，福建 厦门 361008

TBL多样式教学法在老年护理教学中的应用

林 虹

厦门医学高等专科学校，福建 厦门 361008

目的：探讨以团队为基础的多样式教学法在老年护理教学中的应用效果。方法：在团队式学习的基础上，对高职老年护理方向班40名学生实施多样式教学方法，并进行教学效果问卷调查。结果：多样式教学后学生自主学习、团队协作等能力明显提高，学生满意度较高。结论：在高职老年护理教学中应用以团队为基础的多样式教学法，可提高学生综合能力、提高教学质量。

TBL；PBL；老年护理；角色扮演法

目前我国已进入快速老龄化阶段，老年护理人才需求量逐渐加大，许多高职高专院校已开设护理专业老年护理方向。老年护理是一门综合性应用型课程，同时也是护理专业老年护理方向的核心课程之一。单一应用传统的讲授法并不能有效发挥学生的学习主动性，个体学习效率较低。以团队为基础的教学（Team Based Learning，TBL）是一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式［1］。因此，我们在以团队式学习的基础上，将多种教学方法引入到高职护理专业老年护理课程的教学中，效果良好，现报告如下。

1 对象

对我校2011级护理专业老年护理方向班学生40名采用整群抽样。老年护理课程开设于第3学期，共计51学时，每周3学时。教材选用人民卫生出版社 《老年护理》（第2版，孙建萍主编）。同时选用天津大学出版社 《实用养老机构管理》（陈卓颐编著）作为辅助教材。

2 方法

2.1 优化教学模块 在生物－心理－社会医学模式和现代护理观的指导下，本课程内容划分为7大模块：基础知识、健康评估、日常生活护理、疾病护理、心理护理、康复护理、养老机构管理。

2.2 实施以团队为基础的多样式教学法

2.2.1 以团队为基础的教学法（TBL） TBL教学是以团队为基础，倡导学生自主学习的教学方法。首先将40名学生分为6组，每组6～7人，由学生对进行小组个性化命名，小组长负责任务分工及组织协调。TBL教学分为课前准备、准备度测试和全体应用性练习3个阶段［2］。下面以“老年期常见问题护理”章节为例，具体说明实施过程。

2.2.1.1 课前准备阶段：教师提前1周准备好老年人压疮、跌倒、长期卧床3个常见护理问题的预习任务提纲，指导小组按照预定目标完成相关知识要点的预习。发放老年人常见护理问题的典型个案，要求小组针对个案进行讨论。同时布置一个 “头脑风暴”任务：如何指导老人正确服药，不出现错服、漏服现象？家庭小药箱该如何管理？小组在课前按照 “初步讨论－个人分工－查阅资料－小组讨论－准备发言稿或PPT等”的方式进行学习。

2.2.1.2 准备度测试 包括个人测试、团队测试及团队讨论。个人测试内容为老年人压疮、跌倒、安全用药3个常见护理问题的理论知识要点，题型为单项选择题、填空题，由个人独立作答。测试时间15min，完成后学生交互批改并上交。团队测试内容为案例视听题，播放相关护理问题的案例视频、影像学资料等，要求学生根据视频内容回答3－4道综合性题目。各组在规定的时间内讨论得出一致意见后，共同完成分析题并上交。教师统一收卷，根据个人测试和团队测试分别统计各组得分。

2.2.1.3 全体应用性练习：即由各组运用先前所习得的知识，共同完成老师所指定的任务。多媒体回顾课前发放的老年人压疮、跌倒、安全用药的典型案例及 “头脑风暴”任务，由各个小组派代表上台进行汇报讨论结果。教师进行提问、引导及讲评，简要归纳该章节的重、难点内容，并进行相关内容的拓展，例如播放老年人跌倒的社会新闻视频、介绍 《老年人跌倒干预技术指南》等。最后老师对本次课程进行总结和评价，评选出当堂的最佳团队 （教师评及组间互评），并布置下一次预习内容及团队任务。教师根据章节内容的特点布置相应的团队任务，如在健康评估模块中布置情景剧表演，在心理护理模块中开展团队辩论赛等。

2.2.2 以问题为基础的教学法（Problem－Based Learning，PBL）PBL教学法是以学生为主体，以小组讨论为形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程［3］。以老年期痴呆为例，小组获得护理个案资料后成员各自阅读、分析个案，查阅各种文献，然后集中进行讨论，并根据讨论内容完成护理程序，包括该个案护理评估的主要内容、需要进一步收集的资料、提出护理诊断、制定护理目标及护理措施、进行护理评价。课堂上由各小组代表汇报个案讨论结果，教师及其余小组可自由提问，发言代表针对提问进行答辩。最后由教师进行释疑、总结及评价。

2.2.3 讲授式教学法（LBL） 传统讲授法是按照教材的编排顺序由教师逐章节讲解。老年护理的疾病、护理问题与内科护理、外科护理、基础护理等课程内容有一定的交叉但同时又有自己的特色［4］。因此需要将传统讲授法进行改良，只针对老年人群的护理特点进行精讲，并适当拓展链接知识，大大缩短课堂上的 “灌输式”讲授时间。

2.2.4 角色扮演法 通过设计任务情境，将教学目标整合到剧本编写、角色分配、课堂表演等多项活动中。以心理护理模块为例，设置情境如下：洪老先生在养老院住了3年，近期发现患有白内障，医生建议手术治疗。洪老先生的女儿主张及早手术，但老人家犹豫不决，近来胃口不好，心神不宁。同学们作为洪老先生的责任护士该如何处理此事？各小组在课前进行剧本编写、角色安排、道具服装、彩排等准备工作，课堂上在老年护理实训室模拟病房中进行表演，每组表演时间不超过8分钟。在学生进行模拟情景表演之后，教师引导角色扮演的学生和旁观的学生进行讨论，对学生的具体表现如心理护理方法、语言表达、应变与解决问题等方面进行点评。

2.3 开展综合评价 具体评价内容如下：①团队总评价：占总评分20%，每个模块进行一次团队评价，包括团队测试分以及团队任务完成分。②团队内贡献：占总评分10%，进行小组内互评。③课堂个人测试：占总评分10%。④期末考试成绩：占总评分60%。

3 结果

课程结束后共发放教学效果评价问卷40份，回收40份，回收率100%。97.5%的学生对该教学方法持肯定态度，95.0%的学生认为教学方法能够激发学习兴趣、完成团队任务后自我成就感强。学生在团队协作（100.0%）、自主学习（85.0%）、分析及解决问题（87.5%）、信息检索（80.0%）、语言表达（75.0%）等方面的能力得到了明显提高。

4 讨论

4.1 以团队为组织形式，增强团队协作能力 有效TBL教学模式运作需要有四大基本要素：组建合理的团队、团队成员有责任感、设计恰当的团队任务、及时的反馈［5］。多样式教学法采用团队式学习模式，首先由学生进行小组的个性化命名 （如馨园、俏夕阳、缘之屋等），增强组员的认同感。其次学生在17周的学习过程中须以团队协作模式，共同完成多项团队任务。课前学生必须根据老师提供的指导原则进行准备预习，方能顺利完成课堂上的个人测试题及团队测试题，保证了所有学生的参与。在团队任务的完成过程中，要求团队成员间分工明确，责任到人，若个人无法按时完成所分配的任务，则会大大影响团队任务的完成。因此团队学习可增进所有学生的责任感、增加团队协作能力、培养团队协作精神，为今后从事团队式临床护理工作打下基础。

4.2 以团队任务为驱动，提高学生综合能力 团队任务多样化，不仅仅是PBL中较常用的案例分析、制定护理计划等，还包括了形式多样的团队辩论赛、情景剧表演、PPT演讲等。这些团队任务既有助于锻炼学生的自主学习能力，同时也对学生的表达能力提出了更高要求。教师将讲台更多地交给了学生，使学生有更多的机会表达自己的观点和见解，能更好地满足学生的表现欲望，强化了学生的语言表达能力。另外，在完成任务时，学生往往需要通过查阅图书、检索文献、查找网络资源等手段获得相关信息，然后对这些信息整合、归纳，有助于提高学生的信息检索与分析的能力。

4.3 以探究学习为核心，提高知识运用能力 以知识为出发点，以设定好的问题为导向，以小组内、组间讨论为学习方式，重点在于通过讨论获取知识、在实际问题中应用知识、加深对知识的理解。以 “常用康复器械的使用方法”为例，教师先将相关的康复护理理论知识和康复技术要领设计成小问题，引导学生课前查阅资料，通过主动查阅资料、搜集相关信息、学习相关学科知识等多个环节，把所学知识融会贯通并初步学会康复器械的操作技能。这既能加深学生对理论知识的理解和记忆，也有利于启迪学生思维，从而顺利完成从基础理论到临床实践的过渡。

以团队为基础的多样式教学方法能收到良好的教学效果，有助于提高教学质量、培养学生团队合作精神，同时也为探索高职高专老年护理教学模式提供了一个新思路。当然，在今后的教学改革中还有很多地方需要我们进一步完善，例如完善评价体系，更有效、客观、全面地反映学生个体在团队中的贡献，更加合理地设计团队任务内容及难度等。

［1］Michaelsen，Larry K.Arletta Bauman Fink，L.Dee Knight.Team－based learning［B］.Stylus Pub Llc，2004，5－10.

［2］王彬，闵苏.浅谈TBL教学在医学教育中的应用 ［J］.中国高等医学教育，2012（4）：112－113.

［3］Wikie K，Burnls L.Problem based Learning：A handbook for nurses［M］. London：Palgrave Macmilian，2003.14.

［4］颜晓萍.医学院校高职护理老年护理学教学模式的研究与探讨 ［J］.全科护理，2011，9（9）：2437－2438.

［5］钱荣，苏琳，叶红，等.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46（2）：147－149.

The Application of Team Based Learning on the Teaching of Geriatric Nursing

LIN Hong
（Xiamen Medical College，Fujian Province，Xiamen 361008，China）

Objective To identify the teaching effect of the application of team based learning on the teaching of geriatric nursing. Methods Based on the TBL，we further performed diversified teaching method among 40 college students of geriatric nursing and questionnaire of teaching effect was also employed to investigate the effect.Results After the conduction of diversified teaching，the capacity of self－regulated learning and team work have been significantly improved and in addition，the satisfaction of students has also been elevated.Conclusion The application of diversified teaching method based on team learning among the teaching of geriatric nursing would significantly improve the comprehensive ability of students and teaching quality.

TBL；PBL；Geriatric nursing；Role playing teaching

R473.59

A

1007－8517（2013）14－0156－02

2013.04.29）

林虹，女，老年医学硕士，从事老年护理教育。E－mail：samlinhong＠foxmail.com.