应用纤维桩修复前牙残冠残根30例的临床观察

王陆军

河南省漯河市第三人民医院，河南 漯河 462000

应用纤维桩修复前牙残冠残根30例的临床观察

王陆军

河南省漯河市第三人民医院，河南 漯河 462000

目的：探讨纤维桩修复前牙残冠残根的临床疗效。方法：回顾性分析收治的60例125颗前牙残冠残根患者，随机分为对照组及观察组各30例，观察组共58颗行纤维桩修复方法，对照组共67颗行铸造金属桩修复方法，对比分析两组的修复治疗效果。结果：观察组中桩核松动脱落1例，成功率96.67%；对照组中牙龈变色2例，桩核折断1例，桩核松动脱落2例，成功率83.33%，观察组成功率显著大于对照组 （P＜0.05）。结论：纤维桩修复前牙残冠残根，疗效显著，同时纤维桩还具有色泽好及强度高等优点，为前牙残冠残根修复的理想方法。

纤维桩；前牙残冠残根；修复

前牙残冠残根是口腔科常见的疾病之一，对患者的咀嚼和美观都产生着很大的影响，严重的甚至会导致其它口腔疾病的发生，因此寻找一种正确的方法治疗前牙残冠残根是很必要的。早期的桩核材料主要为金属铸造桩，但金属桩弹性模量大，易产生毒性反应及容易造成根折，在临床使用中有一定局限性［1］。临床中桩冠修复是一种修复残冠残根较为有效的方法，玻璃纤维复合树脂桩具有弯曲强度好，弹力强，高透明度，生物相容性好等优点，因此越来越被关注［2］。本文回顾性分析2011年1月至2012年1月住我科的共60例125颗前牙残冠残根患者，行纤维桩修复方法或铸造金属桩修复方法的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 本组共60例125颗前牙残冠残根患者，其中女35例，共69颗前牙残冠残根，男25例，共56颗前牙残冠残根，年龄在20～68岁之间，平均年龄为45.6岁。纳入标准为：行2周以上完善的根管治疗；上颌前牙残冠残根，牙齿松动Ⅰ度以内；牙周组织健康；X线片检查根管充填完善。将患者随机分为对照组及观察组各30例，观察组共58颗行纤维桩修复方法，对照组共67颗行铸造金属桩修复方法。

1.2 方法 观察组选择对应的根管预备钻头，使用提插法沿根管口到一定的根管深度和直径，同时保留根尖不少于3～5mm充填物，来确保尖封闭，桩径为根径的1/3，桩道预备过程中选用不间断的流水冲洗，同时要求桩的长度与临床冠长度一致，用规定的乙醇仔细消毒根管，将玻璃纤维桩放于根管内，选择合适长度的玻璃纤维桩 （用涡轮钻截取，注意最好不要使用金刚砂片，避免破坏纤维组织），采用32%的磷酸酸蚀根管半分钟，利用清水冲洗，用棉捻吸干根管多余清水，涂抹调好的双重固化树脂黏结剂，再去除边缘多余的部分的黏结剂，固化20s，在桩及牙本质表面涂抹黏结剂至核型，再次光照。对照组用制作的铸造金属桩核蜡型，然后铸造，密合粘结。

1.3 疗效评定 患者行修复后定期复查，随访6个月至2年。成功的表现为：患者无自觉症状，牙龈没有发生变色，咀嚼功能良好，桩核没有发生松动脱落或桩折现象，X线片提示根尖区无阴影；失败的表现为：患者有自觉症状，牙龈变色，咀嚼无力，桩核松动脱落或桩折，X线片提示根尖区有阴影。

1.4 统计方法 采用SPSS16.0分析软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中桩核松动脱落1例，成功率96.67%；对照组中牙龈变色2例，桩核折断1例，桩核松动脱落2例，成功率83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着口腔医学技术的发展，根管治疗技术及选用的牙科材料也在随之改善，桩核修复已成为修复牙体缺损的有效方法，而桩核材料的选择是决定桩冠修复能否成功的主要原因［3］，因此选择一种具有高强度、耐腐蚀及抗疲劳等优点的桩核材料显得更为重要。纤维桩不但具备以上的优点，还具有高透明度，生物相容性好的优点，其美学效果要也强于金属桩。玻璃纤维复合树脂桩是临床的新型桩核材料，其弹性模量与金属桩相比非常小，不会引起在牙本质区的应力集中现象，因此不易引起牙根折裂还能防止桩核折断，此外也具有不影响核磁共振成像的优点。

观察组中有1例牙齿桩核松动脱落，很有可能是因为受环境或者自身因素的影响，使粘结剂拉伸或者受到剪切力，引发牙齿修复体的脱落。纤维桩修复前牙残冠残根，临床使用简单方便，疗效显著，为前牙残冠残根修复的理想方法，有较大的应用空间，但是对于它的临床研究仍然需要进一步的验证。

［1］孙峻，张玉珠，魏翠芹.铸造桩核与纤维桩核的疗效比较 ［J］.当代医学，20l0，16（3）：90－91.

［2］陈晓峰，熊莉，段义峰.玻璃纤维桩在前牙残冠残根修复中的临床应用［J］.实用口腔医学杂志，2010，26（4）：240－241.

［3］蔡永海，卢长寿.三种形式桩核冠修复的临床疗效观察 ［J］.口腔颌面修复学杂志，2010，11（5）：285－287.

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1007－8517（2013）14－0058－01

2013.04.27）