自拟益气补血止眩汤治疗气血亏虚型眩晕22例临床观察

孙世华

河北省武强县医院内科，河北 武强 053300

自拟益气补血止眩汤治疗气血亏虚型眩晕22例临床观察

孙世华

河北省武强县医院内科，河北 武强 053300

目的：观察益气补血止眩汤治疗气血亏虚型眩晕的临床疗效。方法：将43例气血亏虚型眩晕患者随机分为二组，对照组21例，采用养血清脑颗粒治疗；治疗组22例，采用自拟益气补血止眩汤治疗。结果：对照组总有效率为76.2%，治疗组总有效率为91%。二组比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：益气补血止眩汤治疗气血亏虚型眩晕的临床疗效较好。

益气补血止眩汤；气血亏虚；眩晕；中医药疗法

眩晕是由于风阳上扰、气血亏虚等原因导致的脑窍失养，脑髓不充所表现的症状。临床上以虚证或本虚标实证较为多见。《景岳全书·眩运》中说：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”，强调了 “无虚不作眩”。笔者临床应用自拟益气补血止眩汤治疗气血亏虚型眩晕，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为本院门诊患者。均符合 《中医病症诊断疗效标准》中眩晕的诊断依据［1］：（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。（3）慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。（4）测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。（5）应注意除外肿瘤、严重血液病等。将临床诊断为气血亏虚型的眩晕患者随机分为二组，共43例。随机分为二组，对照组21例，其中男13例，女8例，年龄30－76岁，平均54.5岁，病程1月－6.5年；治疗组22例，其中男14例，女8例，年龄30－75岁，平均54岁，病程1月～6年。二组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用养血清脑颗粒 （天津天士力制药股份有限公司生产）治疗，每次4g，每日3次，口服。

治疗组给予自拟益气补血止眩汤治疗。方药组成为黄芪、党参、茯苓、当归、川芎、鸡血藤、丹参、熟地、白术、陈皮、甘草、天麻、阿胶 （烊化）、地龙、山楂、葛根、半夏。患者伴有肝阳上亢时，加用决明子、菊花、钩藤；伴有痰浊中阻时，加用竹茹、生姜、白僵蚕；伴有肾精不足，以肾阴虚重时，加用鳖甲、女贞子；以肾阳虚重时加用杜仲、续断、桂枝。每日1剂，水煎取汁400ml，分早、晚2次温服。

二组均以2周为1疗程，一般服药1－2个疗程。服药期间注意保暖、勿过劳。

1.3 疗效标准 以《中医病症诊断疗效标准》中眩晕的疗效评定标准［2］为参照：（1）治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。（2）好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。（3）未愈：症状无改变。

2 治疗结果

二组疗效比较：对照组21例：治愈7例，好转9例，未愈5例，总有效率为76.2%；治疗组22例：治愈10例，好转10例，未愈2例，总有效率为91%。治疗组总有效率明显优于对照组，（P＜0.05）。

3 讨论

眩晕是临床上常见的病症，患者病情轻重程度不同。其病位在脑，与肝、脾、肾三脏有关。临床上以虚证和本虚标实证多见。虚证为气血两虚、肾精不足等所致，标实证为气、血、痰、瘀而成。气血亏虚型是临床上常见的一型，多见于椎－基底动脉、颈内动脉供血不足等疾病。患者主要表现为眩晕，活动时加剧，面色晄白，心悸不寐，气短乏力，神疲懒言，唇甲不华，舌质淡，脉细弱等症。由于气虚，则清阳不展，血虚则不能上荣于脑，所以有眩晕，活动时加重气血两虚，使眩晕加剧；由于气虚，患者气短乏力，神疲懒言；血不养心则有心悸不寐；血虚不荣，则有面色晄白，唇甲不华；舌质淡，脉细弱，均为气血两虚之像。益气补血止眩汤具有健脾补气、益血清脑止眩的作用。方中黄芪、党参、白术、茯苓、半夏、陈皮健运脾胃，以助气血化生；黄芪、党参、白术、茯苓、甘草补气，中医理论认为 “气为血之帅，气行则血行”，且 “黄芪平用为补，重用为通，本方重用至30－60g，加大其气推血行之力。”［3］；当归、川芎、熟地、丹参、鸡血藤、阿胶补血以助血源，且当归、川芎、丹参、鸡血藤、葛根活血化瘀，通经活络，川芎为血中气药，行气活血，通达脑窍；白术、茯苓、半夏、陈皮为二陈汤健脾化痰；山楂化血中瘀浊；天麻、地龙祛风通络止痉。现代药理研究证明葛根、天麻、川芎、地龙能扩张血管，改善血液循环，增加脑部供血。诸药合用，则气血充盛，脑脉通畅，髓海充盈，眩晕自止。患者有眩晕头胀、易怒、耳鸣等肝阳上亢表现时，加用决明子、菊花、钩藤镇肝潜阳；患者眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心等痰浊中阻表现时，加用竹茹、生姜、白僵蚕和胃化痰、通络止眩；有肾精不足，以腰膝酸软、五心烦热等肾阴虚症为主时，加鳖甲、女贞子滋肾阴；以四肢怕冷等肾阳虚症为主时，加用杜仲、续断、桂枝补肾阳。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准 ［S］.南京：南京大学出版社，1994：37.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准 ［S］.南京：南京大学出版社，1994：38.

［3］屈凤林.自拟活血通脉散加味治疗缺血性中风168例临床观察［J］.北京中医，1999，18（5）：20－23.

R255.3

A

1007－8517（2013）12－0091－01

2013.04.13）

孙世华，河北省武强县医院内科。