80例妊娠合并卵巢良性肿瘤临床资料的分析

何全中

河南省新乡医学院附属第三医院妇产科，河南 新乡 453003

80例妊娠合并卵巢良性肿瘤临床资料的分析

何全中

河南省新乡医学院附属第三医院妇产科，河南 新乡 453003

目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料，并进一步探讨治疗方式。方法：单纯随机抽样法，抽取80例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者，分析临床资料及其治疗方法。结果：妊娠早期检出良性肿瘤44例，中期25例，剖宫产术中11例。孕早期患者均无并发症，行肿瘤剥离手术，孕中期肿瘤蒂扭转并发症4例，占孕中期病例16.00%，行附件切除术，术后均用黄体酮治疗；剖宫产术中发现者同时行肿瘤剥离手术，效果良好。结论：孕前妊娠早期确诊的卵巢良性肿瘤可及时手术治疗，出现肿瘤蒂扭转、破裂等严重并发症是即刻手术切除附件的适应症。因此，加强妊娠期B超、盆腔检查，早发现、早治疗十分必要。

妊娠；卵巢良性肿瘤；盆腔检查；B超

卵巢直接影响着妊娠的成败［1］。随着超声检查的普及，妊娠合并卵巢肿瘤的检出率大大提高，由于治疗过程中涉及母婴安全，故其治疗方法也与其他肿瘤尽不相同。，据有关统计，在女性的生殖系统恶性肿瘤中，妊娠合并卵巢肿瘤已经上升到了第2位。在临床研究中发现，卵巢肿瘤会使女性的受孕率下降，而妊娠合并卵巢肿瘤则会对女性的妊娠期和分娩期造成不利影响。令人庆幸的是，妊娠期发现的多为良性肿瘤，恶性肿瘤少见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2011年1月至2012年1月我院进行治疗的妊娠合并良性肿瘤的患者中单纯随机抽样80例，年龄最大39岁，最小28岁，平均33岁。

1.2 方法 卵巢良性肿瘤于孕早期44例，占55.00%；孕中期25例，占31.25%；剖宫产术中11例，占13.75%。其中，经盆腔检查发现15例，占总数的18.75%，B超检查54例，占67.50%。孕中期肿瘤蒂扭转并发症4例，导致腹部疼痛就诊，占孕中期病例16.00%。占最大比例的是良性畸胎瘤；其次为浆液性囊腺瘤和黄体囊肿；子宫内膜异位和黏液性囊腺瘤最少。

2 结果

孕早期患者无并发症，均行卵巢良性肿瘤剥离手术；有肿瘤蒂扭转并发症的孕中期患者立即手术切除附件。术后均用黄体酮治疗，以防早产或流产。术后病理切片确诊均为良性，且正常分娩，母体和胎儿均正常。剖宫产手术的同时行肿瘤切除手术，效果良好。

3 讨论

治疗妊娠合并卵巢肿瘤，不仅能保护女性的妊娠顺利，还能正确合理的切除肿瘤，从而保证患者能正常妊娠和分娩，同时还能使母婴的安全得到保障［2］。在女性妊娠期间，如果卵巢肿瘤不能及时检测并加以治疗，就会导致子宫增大，从而使卵巢肿瘤增大，甚至会影响到女性的正常妊娠，从而对母婴的健康造成不良影响。因此，女性患者重视常规检查，做到及时发现，从而可以及时治疗卵巢肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤具有隐匿的特殊性，从而它无明显的临床症状，只有发生扭转或破裂时才会有症状发生。肿瘤一般不会轻易被发现，甚至有可能被忽略。现在医学研究已经证实，妊娠期女性的卵巢肿瘤发病率明显高于非妊娠期，盆腔检查是一种直接并且有效的检测、诊断肿瘤的方法，但也有许多女性担心内诊检查会影响到女性的妊娠，严重时甚至会引起流产，这就是多数女性排斥盆腔检查的原因，这在某种些程度上导致了卵巢肿瘤的漏诊。检查妊娠期女性的卵巢肿瘤的另一直接而又有效的方法就是超声检查。超声检查不仅可以对肿瘤的形状、大小甚至对肿瘤的结构都能够显示出来。通过结合彩色多普勒的血流显像的特点，或者表示肿瘤状况的声像图可以克服超声检查的一些局限性，从而对肿瘤状况进行大致的判断和评估，为临床诊断提供有参考价值的资料。

近几年，相关医学研究显示，因患卵巢肿瘤而导致的女性不孕患者比例达1∶2.5。在女性妊娠期发现的肿瘤，虽然其本身不会对母体和婴儿造成直接的影响，但如果放任肿瘤继续增大，就会导致子宫的不正常增长，严重时可能还会导致小产或流产［3］。因此，女性患者应该尤其注重妊娠前的妇科检查。如果检查中发现肿瘤症状，应及时、正确的对肿瘤进行相应的处理和治疗，尽可能避免附带肿瘤而妊娠的情况发生。如果卵巢肿瘤未能及时的发现并进行诊治，则可能会导致肿瘤蒂破裂等严重的并发症。通过综合盆腔和超声检查的方式可以检测出合并妊娠卵巢肿瘤的类型，但只有经术后的分析才能判断它的准确率。在医学上，大都认为在妊娠4个月左右是手术治疗肿瘤的最佳时期，在这段时间内，子宫未明显增大，敏感度也低，选择在此时手术比较容易，而且不会造成不良的影响。此时手术还可以避开在早孕期胚胎在子宫内的生存，在并发症产生之前消除肿瘤的危害。

国内外有关医疗报道普遍认为，在妊娠合并卵巢肿瘤发生并发症时，肿瘤的直径在6～10mm。并且相关的研究也发现，当卵巢肿瘤直径达到5mm且扩大时，并发症也随之显现，医学研究发现，多数患者都是患肿瘤在前，进入妊娠期在后［4］。所以，在孕前进行仔细检查有着重要的意义，如果孕前检查到直径＞6mm的肿瘤，就应该采取有效的治疗方法，从而避免妊娠期间出现意外的状况，同时也避免了并发症的发生。对妊娠期卵巢肿瘤的治疗，应该根据妊娠的时间和肿瘤的性质与类型以及是否有综合并发症的情况下进行治疗，对有肿瘤较大者，推荐在妊娠的16～18周进行诊治。近几年的临床研究表明，卵巢肿瘤已成为女性在妊娠期的多发疾病，B型超声检查在检测和诊断妊娠期卵巢肿瘤方面具有指导意义，及时发现并进行手术不会对妊娠期患者的安全造成不利的影响，同时，加强女性孕前的妇科常规检查也尤为重要［5］。若卵巢肿瘤患者在孕中期、晚期和分娩前未出现明显的并发症，那么在进行剖宫产手术的同时，根据自身的健康状况进行肿瘤剥除手术或者患侧附件切除术；若患者出现明显的并发症，则应即可送医院进行手术。对于疑似或早已确诊的恶性肿瘤患者，

不论是否处于妊娠期，都应及早进行手术，并在手术实施过程中加以化疗等辅助措施。总之，近几年来，妊娠合并卵巢肿瘤患者呈不断上升的趋势，通过盆腔检查和超声检查，以及各种其他的检测手段，早诊断并且密切关注肿瘤的情况，然后再加以正确的治疗。在治疗中，家属患者的意愿也是不可忽略的重要因素，同时对产前的常规检查加大力度，早发现、早治疗是预防并发症的重要措施。

随着我国卫生事业的不断发展，人们对健康的生活方式的追求的增加，女性妊娠期卵巢肿瘤的检测和治疗已经变得更加重要，这种现象应该引起广大医务工作者的重视。

［1］杨云，刘小飞，莫洁.妊娠合并卵巢肿瘤的临床处理 ［J］.临床医学. 2011（1）：72－74.

［2］于月新，李巨，陈红，等.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析［J］.中国循证医学杂志.2013（2）：245－248.

［3］于月新，李巨，陈红，等.妊娠合并卵巢肿瘤或卵巢瘤样病变对妊娠结局的影响［J］.解放军医药杂志.2012（11）：14－16.

［4］谢秋娴，洪宇，陈婵玉，等.手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤109例临床分析［J］.当代医学.2012（2）：34－36.

［5］郭翠河，王丽峰，杨岚，等.妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治和妊娠结局分析［J］.中国现代医药杂志.2012（11）：18－20.

R737.31

A

1007－8517（2013）12－0079－02

2013.04.27）

何全中，男，1975年7月，主治医师，河南省驻马店，快递地址：河南省新乡市新乡医学院第三附属医院妇产科。