加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心衰NT－proBNP影响的临床研究

冯祥兴

广东省清远市中医院，广东 清远 511500

加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心衰NT－proBNP影响的临床研究

冯祥兴

广东省清远市中医院，广东 清远 511500

目的：观察加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心衰患者心功能及血清NT－proBNP水平的影响。方法：将60例慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予加味补阳还五汤治疗。结果：治疗后，治疗组能够显著改善心功能LVEF和LVDd指标，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者血清NT－proBNP水平明显减低，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：加味补阳还五汤能够改善气虚血瘀型慢性心衰患者心功能，降低血清NT－proBNP水平。

慢性心衰；补阳还五汤；心功能；BNP

慢性心力衰竭 （CHF）是一种以组织血液灌注不足及神经内分泌激活、外周血流分布异常为特征的复杂综合征。CHF已成为多种心血管疾病的最终结局及主要死因［1］。近年来，有研究表明N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）与心衰发生率及病死率密切相关。笔者在西药常规治疗基础上予以加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性心衰30例，并与西药常规治疗进行比较，旨在探讨加味补阳还五汤对气虚血瘀型CHF患者心功能及NT－proBNP的干预作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年1月在我院就诊的慢性心力衰竭患者作为研究对象。纳入标准：（1）诊断符合Framingham有关心衰诊断标准［2］。（2）中医证候诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中有关 “气虚血瘀”的证型诊断标准。（3）心功能分级参照美国纽约心脏病协会1994年制定的4级（NYHA分类法）中的II、III级。（4）年龄在40～70周岁之间。（5）能够排除合并有严重室性心律失常、完全性传导阻滞、梗阻性心肌病、心源性体克、缩窄性心包炎、心包填塞及肺栓塞者，或近期行主动脉冠状动脉转流术者。（6）排除急性心力衰竭或心功能IV者。共入组60例，其中男性34例，女性26例；年龄45～70岁，平均（62.4±6.7）岁；心功能分级II级28例，Ⅲ级32例；伴有风湿性心瓣膜病7例，冠状动脉粥样硬化性心脏病22例，高血压性心脏病6例，肺源性心脏病9例，扩张性心肌病5例。将入组的60例患者按国际通用随机字母表随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、心功能分级、合并病史等一般资料方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予常规治疗，包括扩血管、强心、利尿、ACEI，治疗中依据患者情况调整其用量，在急性心功能不全控制后依据病情酌加β－受体阻滞剂（倍他乐克6.25mg，bid，并依据心率、血压等情况，调整其用量或停药）。连续治疗6周。

治疗组在对照组常规治疗基础上给予加味补阳还五汤治疗。方药组成：黄芪60g，当归20g，地龙15g，赤芍15g，红花20g，桃仁15g，川芎20g，全蝎6g，川牛膝20g，地鳖虫6g。以上诸药水煎，取汁约200毫升，每日1剂，早晚分服，14剂为1疗程，连续服用3个疗程。

1.3 观察指标 ①心功能：采用彩色多普勒二维超声测定左心室舒张末期内径（LVDd）和左心室射血分数（LVEF）。②血清NT－proBNP测定：采用ELISA法，试剂盒购自美国MARKETINC公司，按说明分步操作。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件完成统计处理；计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能变化比较，见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清NT－proBNP水平变化比较，见表2。

Flavored Yang five soup also supplement in qi deficiency blood stasis type of chronic heart failure the NT－proBNP affect clinical research

FENG Xiang－xing
The TCM Hospital of Qingyuan City，Guangdong Province，Qingyuan City，511500

Objective：To observe flavored filling Yang also five soup heart function in patients with qi deficiency blood stasis type of chronic heart failure and the serum level of NT－proBNP.Methods：60 patients with chronic heart failure were randomly divided into treatment group and control group 30 cases each.The control group given conventional western medicine treatment.Treatment group in the control group given on the basis of flavored Yang also five decoction.Results：After treatment，the treatment group can significantly improve cardiac function and LVEF LVDd index，compared with the control group difference was statistically significant（P＜0.05）.Serum level of NT－proBNP in patients with treatment group was obviously reduced，compared with control group，difference has statistical significance（P＜0.01）.Conclusion：Flavored filling Yang also five soup can improve heart function in patients with qi deficiency blood stasis type of chronic heart failure，reduce the serum level of NT－proBNP.

chronic heart failure；buyang huanwu decoction；Cardiac function；The BNP

R541

A

1007－8517（2013）12－0035－02