产褥期的知识宣教

侯生爱 张艳玲

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

产褥期的知识宣教

侯生爱 张艳玲

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

产褥期；产妇；知识宣教

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺恢复至正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期，通常规定为6周，俗称坐月子。产褥期是妇女一生中很重要的时期，这个时期在生理、心理及社会角色上，妇女都面临着巨大的转变，同时也是新生儿健康正常发育和产妇身体各器官复原的一个重要时期。这段时间产妇的心理状态、修养环境、饮食、卫生及人们对产褥期的知识的了解和利用程度都会对产妇及新生儿的健康产生直接影响，因此做好产褥期的保健意义重大。

1 产褥期母体生殖器变化

产褥期子宫变化最大，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。主要变化是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积随之缩小，于产后一周子宫缩小约十二周大小，在耻骨联合上方可扪及，于产后十日子宫降至骨盆腔内，腹部扪不到宫底，直至产后六周，子宫恢复至正常非孕大小，重量约50g。胎盘胎膜娩出后子宫表层的蜕膜变性坏死脱落，随恶露自阴道排出，子宫基底层的内膜逐渐再生新的功能层，除胎盘附着处外的子宫腔表面被新生的内膜完全修复，约在产后三周，胎盘附着处外的内膜全部修复在产后六周。若在新生内膜修复期间，胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可导致产后出血。

2 乳房的变化

产后乳房的主要变化是泌乳，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的必要条件，由于乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，保证产妇休息、足够睡眠和可口营养丰富的饮食，并避免精神刺激至关重要。乳汁分初乳、过渡乳和成熟乳。初乳及成熟乳中均含有大量免疫抗体，有助于增加新生儿的抵抗力。母乳中含有矿物质、维生素及各种酶，对新生儿生长发育有重要作用。多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇于哺乳期用药时，必须考虑药物对新生儿有无不良影响。

3 产褥期的临床表现

3.1 生命体征 产后体温多数在正常范围内，一般不超过38°。产后三到四日可出现泌乳热，一般持续4到16个小时，产后呼吸深慢，每分钟14到16次，血压于产褥期平稳，变化不大。

3.2 子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

3.3 产后宫缩痛 在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需要特殊用药。

3.4 恶露 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。因其颜色、内容物及时间的不同，恶露分为：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，通常持续4～6周，若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘，多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

3.5 褥汗 产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时刻明显。

4 产褥期的心理变化

随着经济不断发展，人民生活水平不断提高，人们对健康的关注程度越来越高，作为生物－社会－心理模式的人类在复杂的社会生活和人际交往中，许多人由于心理承受能力的失衡，产生了某些心理冲突和情绪行为障碍。这些影响了人们的正常生活和工作，严重的影响了身体健康，导致了疾病，产妇也会出现以上的心理障碍，直接影响到自身及婴儿的健康，给家庭社会构成危险。所以在产后人群健康保障方面，必须树立以人为本的观念，通过心理疏导预防各种疾病的发生，提高产妇的健康水平。产褥期产妇的心理特别脆弱，一个微小的刺激就可以影响产妇的心情，面对产褥期妇女出现的一系列心理变化，医护人员要留心观察，采取相应措施，主动和产妇及家属加强沟通，让负面情绪扼杀在萌芽状态，打破传统观念，认识到生男生女都一样，减轻产妇的思想负担，不良的情绪状态不仅会影响身体康复而且还会抑制乳汁分泌不利于康复，严重者会发生产褥期精神障碍，如产后抑郁症的发生。如果没有早期发现及时治疗可产生严重后果甚至导致产妇自杀。丈夫在产褥期对产妇更应该理解和格外体贴，以维持产妇正常良好的情绪，保持快乐的气氛，这也是为孩子创造一个良好家庭环境的重要条件。

5 产褥期的产妇休息

产妇休息，哺乳都需要一个良好的环境，居室要安静、整洁、光线充足、保持空气新鲜，温度适宜。

夏天可以将房间内不直接对着产妇和婴儿的窗户打开通风，避免电扇直接吹向产妇，谨防感冒，可用空调保持室内温度25°，冬季注意保暖，每日开窗换气，先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次20分钟上下各一次，被褥要清洁、松软，产妇身体虚弱，更易感染，所以产妇一定要注意个人卫生，经常洗头洗澡，洗澡时不宜盆浴，要采用淋浴，在炎热的夏季，因每天用温开水擦洗一次，衣服要勤更换。

6 产后锻炼

产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩和恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康，产后适当休息，卧床最好侧卧，多翻身，尽量少仰卧，产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动，生产24小时后就可以锻炼，不用器械躺在床上即可进行。开始应有人协助，以后慢慢自己做，根据自己的身体条件可做些俯卧运动，仰卧屈腿，仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部，臀部肌肉的收缩运动，简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数、注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。

7 计划生育指导

若已恢复性生活，应采用避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

8 母乳喂养

世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节，母乳喂养对母婴健康均有益。

产褥期是妇女的一个特殊时期，让每一个产妇安全顺利的度过产褥期是我们妇产科工作人员伟大而神圣的职责，所以我们每一个妇产科工作者要不断提高自己的业务素质，做好产褥期的宣教和处理工作，让更多的产妇及产妇的家属，尤其是丈夫，了解产褥期知识，与我们一起为产妇和新生儿创造一个舒适的产褥期生活，让他们安全度过产褥期。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2008.

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1007－8517（2013）06－0120－02

2013.02.05）