黄连解毒汤坐浴治疗肛门湿疹168例

李 辉 仲怀中

吉林省双辽市中医院，吉林 双辽 136400

黄连解毒汤坐浴治疗肛门湿疹168例

李 辉 仲怀中

吉林省双辽市中医院，吉林 双辽 136400

目的：探讨黄连解毒汤治疗肛门湿疹的效果。方法：采用我院门诊肛门湿疹患者168例给予黄连解毒汤坐浴治疗。结果：痊愈112例，好转44例，无效12例。结论：黄连解毒汤坐浴治疗肛门湿疹效果满意。

黄连解毒汤；坐浴治疗；肛门湿疹

肛门湿疹是肛肠科常见的一种变态反应性皮肤病，其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位。临床以瘙痒、局部分泌物增多，皮疹呈多形性，易复发为主要特点。由于其病程长，分泌物反复刺激，故肛门和肛周皮肤常常变厚，苔藓样变或皲裂，本病任何年龄与性别均可发生，本病属中医“肛门湿疡”范畴。本病所用的黄连解毒汤经我科十余年的实践观察，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2010年，我科收治肛门湿疹患者168例，均为门诊病人，其中男114例，女54例；病程最短1周，最长5年，平均1.5年。本组临床症状以瘙痒、局部分泌物增多、皮疹呈多形性、易复发为主要特点，随着病程延长肛门及肛周皮肤变厚，呈苔藓样变或皲裂。

1.2 治疗方法黄连解毒汤坐浴。药物组成：黄连30g，黄柏30g，黄芩30g，栀子30g。将上药加水1000ml，煎煮至700ml，过滤倒出，加入白醋500g。早晚各坐浴30分钟，一副药可重复使用2天，10天为一个疗程，一个疗程未痊愈，再坐浴一个疗程，两个疗程症状、体征无改善，停止使用。

1.3 治疗判断标准 参照何永恒、凌光烈主编《中医肛肠科学》治疗标准：①痊愈：症状、体征消失，病灶彻底消除，伤口完全消失。②显效：症状、体征消失，病灶彻底消除，伤口基本愈合。③有效：症状、体征改善，但伤口愈合欠佳。④无效：症状、体征无改善，伤口不愈合。

2 结果

2.1 疗效 本组治疗最短6天，最长27天，平均9～18天，结果痊愈112例，好转44例，无效12例。

2.2 典型病例

杨某，由于局部灼热、瘙痒、抓挠而导致皮肤粗糙肥厚，有出血点，皮损逐日扩大，味腥而粘，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：肛门湿疡。

西医诊断：肛门湿疹。

证型：湿热风杂合致病。

治法：清热利湿，祛风止痒。

方药：黄连解毒汤加减坐浴。

组成：黄连40g，黄柏40g，黄芩40g，栀子30g，防风20g，地榆30g。

用法：上药加水1000ml，煎取700ml，过滤倒出，加入白醋500g，待用。

早、晚各坐浴三十分钟。一剂药反复使用两天。

二诊：连续用12天以后，瘙痒明显减轻，粗糙肥厚的皮肤变薄、丘疹变小。上药去防风加苦参20g，白鲜皮20g。给予3剂。

三诊：继用8天以后，瘙痒若有若无，丘疹消失，局部仍有黄褐色色素沉着，皮损粗糙肥厚好转，大便仍秘结，小便短赤，嘱口服麻仁润肠丸合导赤散。

四诊：症状消失，皮损消失，随访一年没有复发，临床治愈。

3 讨论

肛门湿疹辨证至关重要，它是临床取得良好疗效的理论依。①急性湿疹：初起可见肛门部皮肤发热、潮红、肿胀；迅速出现丘疹、水疱、糜烂、渗出，痒痛并作；证属湿热毒邪浸淫。②亚急性湿疹：主证：糜烂面微红，渗液较少，干燥后成痂皮。证属脾虚湿胜。③慢性湿疹：糜烂面暗红，皮肤干燥或脱屑，变厚而有浸润，以至发生破裂，奇痒难忍，证属阴血不足所致风燥。肛门湿疹，中医认为与饮食不节，过食辛辣，伤及脾胃。外有风湿热之邪留滞于肌肤，内外不得通泄，又加上局部汗出，内裤紧小，久则成肛门湿疹，治疗当以“清热利湿，祛风止痒”为大法。方中黄连、黄芩、黄柏、栀子清湿热，日久见有分泌物渗出，痒甚，加入地榆，效果尤佳。血虚风燥甚者，加入防风立竿见影。另外，某些蛋白质、花粉、皮毛、染料、细菌、日光、寒冷、炎热、干燥、肥皂等，可诱发反应，而发湿疹，应谨守禁忌。还有，局部痔疮、脱肛、肛管上壁缺损等疾病，患者自己的分泌物渗于肛门周围，可诱发复杂的体内或体表的自体变态反应，成为肛门湿疹，不可不查，治疗原发病则肛门湿疹可痊愈。

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2013.02.15）