金蒲饮合桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎80例

蓝 仕

广西壮族自治区大化瑶族自治县人民医院，广西 大化 530800

金蒲饮合桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎80例

蓝 仕

广西壮族自治区大化瑶族自治县人民医院，广西 大化 530800

目的：观察金蒲饮合桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎的疗效。方法：将160例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予金蒲饮合桂枝茯苓丸加减治疗，对照组口服左氧氟沙星治疗，观察2组疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：金蒲饮合桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎疗效满意。

金蒲饮；桂枝茯苓丸；慢性前列腺炎

我院自2008年4月至2010年4月，采用金蒲饮合桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎（CP）80例，并与采用西药治疗80例作对照，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 160例均为门诊患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组80例，年龄最小19岁，最大53岁，平均33.6岁；病程最短3个月，最长5年，平均2.8年。对照组80例，年龄最小20岁，最大49岁，平均36.5岁；病程最短3个月，最长3.2年，平均2.6年。2组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①具有尿频、尿痛、残尿感，会阴、下腹部及肛门周围疼痛不适；②直肠指检：前列腺正常或压痛，或触及不规则的炎性硬结；③前列腺液（EPS）镜检：白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体减少；④病程3个月以上。⑤治疗前4周内未进行过抗生素、α受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药及其他植物制剂治疗［1－2］。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予金蒲饮合桂枝茯苓丸加减口服治疗。药物组成：金银花20g，蒲公英30g，滑石20g，桂枝12g，萆薢15g，川牛膝12 g，茯苓12g，丹皮12 g，桃仁12g，赤芍12g，菟丝子12g，甘草6 g。用法：每天1剂，水煎2次混和，分3次服。

2.2 对照组 口服左氧氟沙星0.2g，2次/d。

2组均服1个月为1疗程。治疗期间忌食辛辣刺激性食物，忌饮酒，停用其他治疗前列腺炎的药物及其他疗法。治疗前后分别填写慢性前列腺炎症状指数（CPSI）表，检查前列腺液常规。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，前列腺无压痛，体质恢复或接近正常，B超示前列腺无炎症反应，EPS连续2次WBc≤5/HP，卵磷脂小体≥＋＋＋。显效：临床症状明显好转，前列腺无压痛，体质及B超检查均有显著改善；EPS示WBC5～10个/HP，卵磷脂小体≥＋＋。无效：临床症状微有改善或无变化，前列腺仍有压痛，体质变化不显著，B超示前列腺仍有炎症反应，EPS示WBC＞10个/HP，卵磷脂小体≤＋［1－2］。

3.2 治疗结果 治疗组80例，痊愈16例，显效57例，无效7例，总有效率91.25%；对照组80例，痊愈8例，显效48例，无效24例，总有效率70%。2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论

前列腺在中医的脏象中，可纳于“精室”的范围，并根据其位置和生理功能（位于下焦，主藏精，主气化，可藏可泄）应包括于肾、命门、膀胱、三焦的脏腑功能之中。慢性前列腺炎属中医“白浊”、“白淫”“热淋”范畴，《中医临床诊疗术语》规范本病名为“精浊”，病位在精室，为足厥阴肝经，男子冲、任、督脉循行之处，为中青年男性常见的生殖系统综合症之一，病情缠绵难愈，有时易与单纯神经衰弱混淆，给患者身心造成很大影响。如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载。其病机主要是湿热蕴结，瘀血阻滞于下焦，长期迁延不愈，导致肝肾亏虚，形成虚实夹杂之证［3］。由于慢性前列腺炎的前列腺囊包围周围组织的屏障作用，以及血－前列腺屏障作用，使水溶性、酸性、低解离常数及与蛋白结合多的抗生素不易进入腺体组织内，故口服及静脉给药均难以达到腺体内有效药物浓度，前列腺病灶周围易纤维化，影响抗菌药物向病灶扩散，药物治疗常常经久不愈，故临床使用抗生素治疗慢性前列腺炎疗效不满意，疗效不佳。本病病机多属肾虚、湿热、瘀滞，乃本虚标实，虚实夹杂之证，治宜扶正固本，利湿泄浊，理气止痛，活血化瘀，软坚散结，方用金蒲饮合桂枝茯苓丸加减治疗，金蒲饮是第三批全国名老中医徐富业教授治疗尿路感染的经验方，桂枝茯苓丸方出《金匮要略》，为活血化瘀，缓消痞块之剂。方中金银花、蒲公英清热解毒，消肿散结；滑石利尿通淋，使湿热之邪从小便而出；桂枝温通经脉而运行气血，化瘀行滞而消痞块；赤芍、桃仁活血化瘀，改善微循环；丹皮凉血消痈；川牛膝益肾通络，引药下行直达病所；菟丝子补肾固精；萆薢苦平，善祛湿浊，《本草纲目》谓其“治白浊茎中痛”；茯苓健脾，脾健则湿自消；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热除浊，活血化瘀，补肾固精之功，经临床观察，治疗慢性前列腺炎效果显著。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断标准 ［S］.南京：南京大学出版社，1994：50.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第3辑）［M］.北京：中国医药科技出版社，1997：5.

［3］喻文球.中医外科学 ［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2004：287.

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1007－8517（2013）06－0074－01

2013.02.13）