从 《蒙医临床学》探究肝包如病

宝高娃 赵百岁

1.内蒙古民族大学蒙医药学院2010级研究生，内蒙古 通辽 028300; 2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

肝包如病属于血、热原因占优势的混合型慢性疾病，往往转变为聚合型包如而凝结为痞瘤。如果病势进一步加重，则最后有转化成肝血痞或痞性渗漏型水肿或渗出型包如病的可能［1］。蒙医学上把肝硬化、慢性肝淤血、慢性肝损害等统称为肝包如病。 《四部医典》［4］《甘露四部》［5］《通瓦嘎吉德》［6］对肝包如病的内容未明确阐述，而《蒙医临床学》中，作者根据他自己的临床经验详细诠释了肝包如病的概念、病因、发病机理、分类、分期、症状、治疗及护理等内容。使古籍文献的内容更加丰富及明了。

1 对于《蒙医临床学》的诠释

《蒙医临床学》是一部蒙医临床学参考书籍。是作者总结了前辈们宝贵的临床经验及精髓，结合自己的临床经验，进一步研究及探索而获得的成果。全书分为总论和各论，共18部，108节，是一部规范而且精细的蒙医临床学参考书籍［2］。

2 关于肝包如病的内容

《蒙医临床学》关于肝包如病的概念，认为肝包如病是包如热产生的恶血郁积于肝脏所引起的一种混合型慢性病［3］。在《四部医典》、《甘露四部》、《通瓦嘎吉德》对肝包如病解释较深奥，给初学者带来理解和应用的困难。《蒙医临床学》对肝包如病的概念、分类、病程及三诊等做简单明了的诠释。其分类及病程，临床上可分为聚合型、增盛型、扩散型和滞留型四种，临床上前三个最常见。根据肝包如病之发生和发展过程以及病变规律，可分为三个阶段。即本病初期，表现为血、希拉偏盛病象;中期为巴达干及血势强盛而互相交搏之阶段;末期是赫依、血邪势偏盛之阶段。肝包如病是分三个阶段的混合型疾病但是哪个阶段都有血、希拉和黄水，这是它位置原因的特殊性［3］。其三诊为:肝包如病的脉是粗而弦，舌苔淡黄色，尿淡黄色，量少［3］。脉象粗满而结，但关脉模糊。在寒性条件下大多数是细而弱。尿色青而且浓浑浊，或者有时红和绿［4］。在古籍文献中笼统的阐述而过，在本书中结合自身的临床经验及研究论述了脉、舌、尿三诊内容。

3 总结

《蒙医临床学》的独特之处:一是详细的诠释了概念;二是细分分类及病程;三是详细论述了脉、舌、尿三诊内容。

《蒙医临床学》最广泛、最深入的诠释了肝包如病，使肝包如病的内容进一步深化及拓展，对临床和理论研究具有指导价值。肝位于右侧上腹，横膈之下，希拉之总位，五元中之火元素精华所藏之处，也是变色希拉之所舍［1］。由于肝脏的位置原因，肝病一般以热性为主。根据包如病之发生和发展过程以及病变规律可分三个阶段。一是初期热证阶段［2］:血、希拉偏盛病象［3］;二是包如寒热兼杂阶段［2］:巴达干及血势强盛［3］;三是包如寒证阶段［2］:赫依、血邪势偏盛［3］。临床上治疗肝包如病原则，第一阶段抑制希拉，清血及降热为原则;第二阶段;寒转化为热，以驱巴达干之邪为原则;第三阶段抑赫依，驱逐寒邪之疗法。总之，治疗时要注意血和希拉之热。临床上根据病程及调理三根和寒热治疗肝包如病获得了最佳疗效。为初学者和研究理论、临床者提供了诸多方便和收获。

［1］策.苏荣扎布.蒙医内科学［M］.呼和浩特:民族出版社，1987，9:151.

［2］策.苏荣扎布，罗布桑，卜.吉格木德等.蒙古学百科全书—医学卷［K］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2002，4:534.

［3］策.苏荣扎布.蒙医临床学［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，1999，7:351－352.

［4］于妥元登关布.四部医典［M］.呼和浩特:内蒙古民族出版社，1959，2:241.

［5］伊希巴拉珠尔.四部甘露［M］.呼和浩特:内蒙古民族出版社，1998，12:106－109.

［6］吉格木德丹金扎木苏.通瓦嘎吉德［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，1999，7:63.