乳腺麦默通旋切活检术726例围手术期护理

冉 文 黄金丹 范素芬 余晓婷 王艳霞

湖北长江大学附属荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000

乳腺麦默通旋切活检术726例围手术期护理

冉 文 黄金丹 范素芬 余晓婷 王艳霞

湖北长江大学附属荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000

目的：探讨麦默通旋切活检术围手术期护理策略。方法：2010年11月至2012年9月，对726例行麦默通旋切活检术的患者在术前进行手术期护理。结果：所有手术均顺利完成，术后康复出院。结论：做好围手术期的护理，是患者顺利完成手术并康复出院的关键。

乳腺；麦默通；护理

麦默通（mammotome）是目前应用最为广泛的真空辅助乳腺活检与旋切系统。使用单个切口，单次穿刺和单个穿刺针，使得麦默通乳腺活检与旋切系统成为开放外科活检手术的一种可靠的诊断替代方法［1］，具有组织腺体损伤小，术中出血小，几乎无疤痕的优点［2］。我院自2010年11月至2012年9月乳腺麦默通旋切活检术726例，现将其进行护理分析，报告如下。

1 临床资料

726例患者均为女性，年龄：15～54岁，平均34.5岁，术前无明显严重内、外科病患，无明显手术禁忌症，其中全麻350例，占48.2%，局麻376例，占51.8%，全部顺利经麦默通旋切活检术。术后出血16例，占2.1%；感染病例13例，占1.8%；气胸3例，占0.4%；乳房外形改变9例，占13%。经治疗和精心护理后，本组病人均取得明显效果。

2 护理

2.1 术前护理 为患者提供安静舒适的治疗环境，热情周到地接待患者，鼓励病人说出自己的想法和顾虑，了解其心理活动，部分病人多对该项新技术不了解，担心能否彻底切除，担心切除肿块后会使患侧乳腺变小，甚至担心术后活检回报为恶性时无法面对现实，甚至出现惊慌、恐惧，护士应及时进行心理护理，耐心讲解本手术的优越性、先进性，用通俗易懂的语言把与疾病有关的知识及诊疗措施向病人讲清，以打消其顾虑和恐惧，必要时还可请病愈的病人来现身说法，提高其战胜疾病的信心和勇气，以积极配合治疗。同时，术前应做好各种所需药品和物品的准备。

2.2 术后一般护理

2.2.1 生命体征护理与观察 若在全麻下进行手术的患者，返回病房后，应去枕平卧6小时，护士应勤巡视患者，严密监测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，并且注意观察伤口敷料是否干燥，特别注意呼吸，鼓励患者多做深呼吸，防止肺部并发症。

2.2.2 饮食护理 全麻术后6小时可进流质，排气后改为半流质以后逐渐恢复普食，原则上以高热量、高蛋白、高维生素为主，以促进手术伤口愈合。

2.2.3 乳腺伤口护理 仔细观察伤口敷料，胸带加压包扎，避免包扎过紧或过松。

2.2.4 患侧肢体护理 mmotome手术时间虽短，但由于患肢处于制动状态，术后容易引起麻木不适。因此，可指导患者适当活动上肢，可做握拳、屈肘等运动，促进血液循环［3］，保证患肢血运，避免患侧肢体输液加重水肿。

2.2.5 术后疾病护理 由于术后疾病多可使患者活动减少，长期卧床可引起下肢静脉血栓的发生；另外夜间伤口疼痛可致患者睡眠障碍，必要时可予以镇痛剂，尽量减轻患者的痛苦，使患者对医务人员建立信任感和安全感。

2.3 并发症护理

2.3.1 出血 是麦默通乳房肿块旋切术的最常见并发症，本例发病16例，占2.1%.多数术后出血病人就是因为手术结束后未行可靠的加压包扎所致［4］。一旦发现切除区域出血，皮下瘀斑及局部血肿，应及早通知医生，松懈绷带，协助医生挤出瘀血，并置橡皮引流片，重新用弹力绷带加压包扎，并确保纱团压在残腔表面，延长加压包扎时间，并嘱患者避免剧烈运动。

2.3.2 感染 麦默通手术切口较常规手术切口小，发生感染的机率低，多由于血肿形成继发感染，应及早发现，一经出现，及时通知医生予以换药和更换抗生素来处理，同时注意嘱患者继续服药或输液。

2.3.3 气胸 该并发症多因肿块位于乳腺深部，贴近胸大肌，术中操作不当所致，术后应及早发现，及早通知医生行胸穿抽气或胸腔闭式引流。本组3例均及早发现，且为少量气胸，均经胸穿抽气后缓解。

2.3.4 乳房外形改变 麦默通手术后病灶局部会遗留一个近似柱状的空腔，该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局部会形成大小不一的凹陷和硬度不一的硬块，多在术后半年左右恢复。一旦出现，护士应多做解释和沟通，消除病人的紧张心理。

2.4 出院宣教 出院宣教是心理护理的一项极其重要的内容，对帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复起到一定的作用，术后患者多担心患侧乳房影响美观，同时害怕癌变。护士应向患者及家属多解释有关的医学知识。应嘱患者出院后一周避免重体力劳动和牵拉活动。另外对于乳腺纤维腺瘤患者，应告知术后有复发的可能，每次月经后应自查1次，每3～6个月来医院定期检查定期随访和复查。

总之，麦默通旋切活检术是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物，它不仅达到治疗效果，更满足了女性爱美的需求。做好围手术期的护理，是患者顺利完成手术并康复出院的关键。

［1］范志民.乳腺疾病微创诊断与治疗［M］.北京.人民军医出版社，2010：71.

［2］楼红，董燕理.麦默通乳房微创旋切术的围手术期护理［J］.天津护理杂志2007，8（15）：199.

［3］褚东明，顾兵，荣国强.麦默通乳腺抽吸旋切系统治疗320例乳腺良性肿块［J］.中国微创外科杂志，2005，5（9）：760－761.

［4］李允山.简明甲状腺乳腺外科手术图解［M］.长沙.湖南科学技术出版社，2006：140.

R473.6

A

1007－8517（2013）01－0119－01

2012.11.16）