改良腹腔镜子宫次全切除术26例临床研究

刘海芳

吉林省洮南市瓦房镇卫生院，吉林 南洮 137100

改良腹腔镜子宫次全切除术26例临床研究

刘海芳

吉林省洮南市瓦房镇卫生院，吉林 南洮 137100

目的：探讨改良腹腔镜子宫次全切除术的疗效观察。方法：对26例子宫肌瘤、子宫肌腺病、功血等患者行改良腹腔镜子宫次全切除术，观察术后疗效，术后病率。结果：26例患者术后出血、感染、性交痛均消失。结论：腹腔镜下改良子宫次全切除术术后疗效好，病率低，术后生活质量高，是一种微创、安全、有效的手术方式。

改良腹腔镜；次全子宫切除术

开腹子宫切除术后患者常因手术创伤大，术后病率高，腹壁有疤痕，术后出血多，使患者害怕手术或拖延手术。腹腔镜手术是妇科手术的一场革命，是现代先进的科学技术与医学的结合，是传统的手术与现代电子信息技术与工艺技术相结合的产物。它改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧，是妇科微创手术的新理念、新方式，正逐步成为妇科手术的基本模式，亦给广大妇女带来了福音。改良腹腔镜子宫次全切除术对宫颈病变要求保留宫颈患者带来了希望。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年6月至2008年6月，对我院收治26例子宫肌瘤、子宫肌腺病、功血、宫颈糜烂一、二度，要求腹腔镜微创手术的患者，给予行改良腹腔镜子宫次全切除术，患者年龄30～43岁。

1.2 方法 采用气管插管静脉复合麻醉，患者膀胱截石位，头低臀高30度，选择德国吉米腹腔镜，安置宫颈悬切器，固定，形成气腹，置镜，探查子宫和附件，常规用碎瘤器5mm悬切器，安放导引棒，将宫颈固定，用悬切器电切，双极电凝子宫两侧组织，单极电切至宫颈处，用l号可吸收线套扎宫颈，悬切宫颈管内口，在宫底处穿透，看见宫颈管内口组织，拔出悬切器，收紧套扎线，再加固一根，用碎瘤器将子宫及瘤体取出，残端双极电凝止血后，再次用l号线套扎，用水冲洗后见残断无渗血，残端用2个零可吸收线连续缝合关闭后腹膜，吸净腹盆腔液体，探查腹盆腔无异常拔出套管器，排空气体术毕。宫颈用可吸收线结节缝合。

1.3 术后随诊 1～12个月观察术后出血，感染，性交痛等。

2 结果

26例行改良腹腔镜子宫次全切除术的患者，25例手术完成，术后无病率发生，1例合并盆腔子宫内膜异位和宫颈内膜异位病灶，盆腔粘连较重无法施术中转开腹。经过26例临床观察腹腔镜手术较传统的开腹手术具有创伤小、出血少、时间短、痛苦小、恢复快等优点。

3 讨论

腹腔镜手术是妇科手术的一场革命，是通过手术器械延长了人的手臂，是现代先进的科学技术与现代电子信息技术与工艺技术相结合的产物，在临床的应用大大改变了医生的思维观念，技术路线和操作技巧；作为微创手术的重要组成部分，显示了良好的应用前景。但由于腹腔镜子宫切除术和次全子宫切除术有其局限性，腹腔镜全子宫切除术将想保留宫颈的患者拒之门外，而腹腔镜次全子宫切除术又将带有病变的宫颈留下来后患无穷。

为寻求既能满足患者的需求将带有病变的宫颈去除又能保留宫颈，以保持阴道的原有长度和宽度及保持盆底完整的支持力，让患者术后性生活不受影响，我们探索了改良腹腔镜下子宫次全切除术。根据26例手术观察疗效满意，术后病率低，生活质量高，腹壁瘢痕小、微创、安全，值得推广和使用。

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