中药外敷配合TDP治疗神经根型颈椎病体会

韦莉玲

广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007

中药外敷配合TDP治疗神经根型颈椎病体会

韦莉玲

广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007

目的：观察中药外敷配合TDP治疗颈椎病神经根型的疗效。方法：中药外敷配合TDP照射。结果：治愈率62.1%，总有效率91.9%。结论：两种方法合用，疗效明显提高。

中药外敷；TDP照射；神经根型颈椎病

颈椎病是骨科常见病，以神经根型的颈椎病最常见，约占颈椎病发病的60%～70%［1］。是单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致［2］。主要症状为根性疼痛，表现为剧烈的颈部疼痛并伴活动受限，疼痛向肩、臂及手指放射，同时可有上肢无力及麻木，疼痛严重时患者无法入睡。该病发病率高，有年轻化的趋势［3］。我科自2008年5月至2012 年7月采用中药外敷配合TDP照射治疗本病，取得了较好的效果。现报告如下。

1 基本情况

1.1 临床资料 本组198例，男132例，女66例；年龄25～76岁，其中以40～60岁最多见；病程2d～5年，其中1年内155例，1年以上者43例。病因：有急性损伤或慢性劳损（强制体位）病史。症状和体征：患者诉颈肩背疼痛，发僵，活动受限，上肢发射性麻木或疼痛。查体：椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。

1.2 材料 外敷中药方剂选用由丹参、羌活、川芎、桃仁、红花等具有活血通络、散风止痛作用的中药方剂。

1.3 使用方法 向患者说明中药外敷联合TDP照射治疗的目的、方法，取得患者配合。开启TDP，预热5～10分钟。患者取舒适位，暴露患者时应尽量给予遮挡，将配制好的中药包紧贴患者病变的颈椎处皮肤，将TDP灯距离患处30 ～50cm照射30～60min。根据患者的个体差异调节照射温度和照射时间。过低达不到效果，过高则容易引起烫伤，以患者自觉温暖舒适为宜。治疗过程中加强巡视，了解患者感受，尤其是老年患者，对温度的感觉较迟钝，更应注意及时调整TDP灯的距离，以防止过热发生烫伤。治疗结束后移开TDP灯，完整取下外敷的中药，用温热湿毛巾清洁患处皮肤后取舒适体位，注意局部保暖避免受凉。连续使用7～10天。

1.4 康复指导 为促进康复巩固疗效，应做好健康宣教。急性期要注意休息，严重者需要卧床。注意颈部保暖，夏天避免电风扇及空调直吹颈部。嘱病人经常活动颈部，前屈，后伸，侧屈和旋转活动，运动量的大小可根据其年龄和体质灵活掌握，以不感头晕，能够耐受为度。功能锻炼适用于神经根型颈椎病的各个时期，是防止病情复发、提高治愈率的重要环节，而且应用越早，锻炼时间越长，颈肩背部的肌肉、肌腱、韧带的张力和承受力越大，颈椎的稳定性就越强，对症状、体征的缓解越有利，疗效越佳［4］。选择适宜的枕头，高度以患者本人一个拳头高，一般为10 ～15cm，与肩平齐，不可采用俯卧位。外出时可使用颈托外固定保护颈椎。预防颈椎外伤。

2 结果

198例患者中123例经治疗后临床症状消失，恢复了正常的生活，临床治愈率62.1%；59例患者临床症状不同程度缓解，能从事轻度体力劳动和工作；3例无效。总有效率91.9%。

3 结论

神经根型颈椎病是由于神经根受刺激或压迫，造成神经根及周围水肿变性等改变而导致颈项僵硬，肩背酸痛，肢体无力，手指麻木，握力减退，甚至肌肉萎缩的一种常见病。选用具有祛风止痛，舒筋活络作用的中药外敷患处，可使药物直达患处，解除病处局部组织充血水肿粘连。TDP的主要作用是热作用，可扩张照射局部的血管，改善局部的血液循环，促进血运和营养代谢。通过热能还能使皮肤毛孔舒张，促使药物达到组织深部，松解组织粘连，软化瘢痕，缓解肌肉痉挛和疼痛，增加舒适。在中药外敷的基础上进行TDP照射，能舒筋活络，减轻疼痛。两种方法合用，能互相促进，相辅相成，明显提高疗效。并且本法操作简便，安全可靠，值得推广。

［1］朱立国，于杰。高景华，等.神经根型颈椎病患者的疼痛和麻木观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2009，17（4）：3.

［2］陆廷仁，骨科康复学［M］.北京：人民卫生出版社，2007，864－865.

［3］杜广中，彦青，张磊.推拿、Maitland手法及电针联合治疗神经根型颈椎病的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2007，11（29）：737.

［4］郭玉海，林定坤，吴树旭.功能锻炼在神经根型颈椎病治疗中的初期临床疗效观察［J］.时珍国医国药，20lO，21（2）：440－441.

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1007－8517（2013）01－0095－01

2012.11.02）