联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床疗效分析

贾永红

辽宁省抚顺市望花中心医院消化内科，辽宁 抚顺 113001

急性重症胰腺炎是消化内科常见的危重疾病，病情凶险，极易引起严重并发症，死亡率较高［1］。近年来，随着抑制胰酶分泌的药物的出现，死亡率明显的降低。我科应用乌司他丁和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎，效果非常满意，为此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例均为2010年6月至2012年6月我科住院治疗的急性重症胰腺炎患者，重症胰腺炎的诊断标准符合相关文献的诊断标准。随机双盲分成试验组患者24例，其中男性15例，女性9例，年龄34～65岁，平均年龄 (47.3±12.4)岁;病程8h～24h。对照组患者24例，其中其中男性13例，女性11例，年龄36～62岁，平均年龄 (46.8±10.1)岁;病程6h～24h。两组患者在一般条件和病程等方面无统计学差异 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均立即给予禁食水、持续胃肠减压、抑酸治疗、控制感染和常规补液治疗，在此基础上，对照组给予应用奥曲肽 (诺华制药有限公司生产)0.1mg，3次/d，皮下注射;试验组给予应用奥曲肽 (诺华制药有限公司生产)0.1mg，3次/d，皮下注射，同时联合应用乌司他丁 (天普生化医药股份有限公司生产)20万U+5%葡萄糖250ml，Q8h，静脉滴注。

1.3 疗效判定标准［2］①治愈:临床症状消失，体征消失，化验检查指标无异常;②显效:患者临床症状明显改善，体征明显改善，化验指标绝大多数恢复正常;③有效:患者临床症状改善，体征改善，化验指标部分恢复正常;④无效:患者临床症状、体征和化验指标无改善或恶化。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计分析 应用SPSS17.0统计软件进行处理和分析，率的比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，差异具有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较 试验组患者治愈19例，显效4例，有效1例，总有效率为95.83%，对照组患者治愈12例，显效7例，有效5例，总有效率为79.17%，两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者平均住院时间比较 对照组平均住院时间为(13.6±2.7)d，试验组平均住院时间为 (11.7±2.2)d，t=2.6726，两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

流行病学调查显示，急性重症胰腺炎的发病率呈现不断升高的趋势，而且由于人们饮食结构和生活习惯的改变，发病年龄呈现年轻化趋势。研究表明，急性胰腺炎的发生一方面与胰酶的激活和分泌导致胰腺细胞发生自溶有关，另一方面由于激活体内自由基、一氧化氮、白细胞三烯和肿瘤坏死因子等炎症因子密切相关。乌司他丁是一种酸性糖蛋白，从健康男性的新鲜尿液中提取，具有很强的抑酶作用，可以明显的抑制人体内胰脂肪酶、胰蛋白酶、缓激肽、弹性蛋白酶和淀粉酶等的分泌，减轻胰腺自溶作用，还可以稳定溶酶体细胞膜的稳定、减少溶酶体酶释放、抑制一氧化氮的过量产生，抑制炎症介质和多种细胞因子的产生，使胰腺的微循环状态得到有效的改善，降低多器官组织的进一步损害，防止各种并发症的形成［3］。本组研究中，试验组总有效率明显高于对照组，而平均住院时间明显缩短，与伍育卫等［4］研究报道相一致。表明应用乌司他丁和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎具有显著的临床效果。

总之，联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床效果显著，可大大缩短患者的住院时间，有效的减轻患者的痛苦，有利于患者的恢复，具有临床推广的意义。

［1］崔立红，于晓红，王晓辉.生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床效果观察［J］.中国新药杂志，2008，17(16):1432－1434.

［2］王魁彬，郭玲.乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2007，7(2):246.

［3］黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究［J］.中国医药导报，2012，09(2):91－92.

［4］武育卫，郭先科，胡文华.善宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察［J］.西部医学，2008，20(3):552－554.