应用舒尼替尼毒副作用的临床护理

潘凤玉

吉林省白城市中医院，吉林 白城 137000

应用舒尼替尼毒副作用的临床护理

潘凤玉

吉林省白城市中医院，吉林 白城 137000

舒尼替尼毒副作用强，用药时间长，患者很难忍受，需要全方位的护理措施，才能使治疗继续达到预期效果。

舒尼替尼；毒副作用；护理

肾细胞癌为成人中最常见的肾脏癌，占所有肾癌的85%，手术治疗只局限于一部分，很大一部分是转移癌，或有些已经失去了手术的机会，苹果酸舒尼替尼商品名为索坦，是由辉瑞公司研发的新型多靶点抗肿瘤药物，可抑制血小板衍生因子受体，血管内皮生长因子受体，以及多种酪氨酸激酶，其通过抑制肿瘤生长和阻断肿瘤的血供，从而使肿瘤失去继续分裂和生长的能力来对抗肿瘤，索坦一线治疗晚期肾透明细胞癌的作用已被大规模Ⅲ期临床试验所证实，在美国国家综合癌症网络 （NCCN）制定的指南中，索坦被作为1类证据推荐。

1 临床资料

我科于2009年2月至2011年2月陆续收治8例肾癌患者，全部应用索坦口服治疗。方法：50mg，1次/d，服药四周，停两周。体重轻，血小板下降并伴有出血症状时改服37.5mg，1次/d，服药四周，停两周（3例）。持续进行直到不再产生临床疗效或出现不可耐受的药物毒性方可终止。治疗三个周期后评价效果。

2 护理

癌症患者都需要角色转换的过程，都有恐惧、悲伤、绝望等消极情绪，经济状况的差异更是影响患者心态的条件。护士要具体情况具体分析，有针对性的做好角色转换的平稳过渡。要耐心、亲切、主动与患者及家属沟通，被患者接受，护理质量才能提高，达到治疗的要求。治疗前详细介绍索坦的治疗优点，使用方法、成功范例、可能出现的毒副作用。拔除龋齿，防止破坏舌尖造成感染。帮助患者做好一切准备。

2.1 对全身状况的观察及护理 接受治疗一至两周后8例患者全部出现乏力、倦怠、周身不适、但却能忍受，此时以心理护理为主，引开患者的注意力，陪患者聊天，讲明随着时间的延长，可逐渐缓解到能接受。

2.2 饮食护理 服药四周后患者不同程度的出现了恶心、呕吐、拒绝饮食，患者的饮食量明显下降，此时嘱患者要少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的软食、米糊，进食温度要温凉，忌食辛辣、油腻、高脂饮食。黄豆中蛋白质含量高达35%左右，赖氨酸含量较多，有丰富的B族、钙、磷、铁等微量元素。大米是提供B族维生素的主要来源。小米富含B1、B2，具有防止消化不良、口角生疮的功效。高粱米富含碳水化合物，且味甘性温、和胃、健脾，有止泻、抑制呕吐的功效。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物含优质蛋白质，脂溶性维生素和矿物质。制定食谱如下，早餐：豆浆，黄豆、大米、小米、高粱米的米糊，随口感调换种类及量配副食；中晚餐：主食任选一种米饭，副食：红烧带鱼、豆丝芹菜；酱牛肉、醋烹豆芽菜；肉末烧豆腐、豆豉油麦菜；肉末炒菜花、小白菜豆腐汤；提供四组菜任选一组。多食水果，防止口腔黏膜炎，如西瓜、苹果、梨、草莓、香蕉、西红柿、榴莲，根据个人口味搭配榨汁喝，省事量多不伤口腔粘膜，不主张吃红枣、菠萝，易造成口舌生疮和溃疡 （1例）。

2.3 胃肠道反应的护理 8例患者在四周后均出现了不同程度的呕吐、腹泻，呕吐后及时清洁口腔，将生姜片含在嘴里，对止吐有帮助，每餐后及睡前进行口腔护理，用软毛牙刷。观察腹泻次数，性状，检查潜血试验，每次便后肛门用温凉水洗净，1例患者有内外痔造成破溃用500mg/L碘伏液消毒后涂马应龙痔疮膏，未感染。

2.4 皮肤的护理 8例均出现皮疹及皮肤颜色有黄染，手足综合症有3例，由形成较明显的手足皮肤角质化引起的疼痛，全部脚比手重。第三个周期会逐渐减轻到耐受。针对皮肤反应，我们指导患者穿宽松柔软的衣服，软底鞋、棉袜减少摩擦，避免用热水或直接日晒，用润肤霜涂于有问题的皮肤上，角质化较重处涂红霉素软膏，没有发生感染。

2.5 血液学毒性 白细胞、血小板减少，较重2例，继发齿龈出血，定期监测血常规，嘱患者卧床休息，加强晨晚间护理，减少会客，不去公共场所，均未发生感染。

3 讨论

通过本院8例患者应用观察，病情无进展，生存时间明显延长，与传统放化疗相比，其作用主要为抑制肿瘤血管的形成和细胞的生长，毒副作用较轻，能耐受，通过对8例患者的用药护理，认识到用药前加强用药指导，增强信心，用药后加强观察毒副反应，对症治疗并采取相应的护理措施，是促使治疗达到良好效果，使治疗计划顺利完成的重要保证。

R473.5

A

1007－8517（2013）08－0150－01

2013.02.26）