慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理

李郁香

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理

李郁香

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 分析探讨慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理措施和治疗效果，为以后临床治疗慢性呼吸衰竭提供经验。方法 对2011年3月至2012年11月间在我院接受住院治疗的109例慢性呼吸衰竭患者采取氧疗和针对性的护理，并总结氧疗的护理措施和效果。结果 本组109例慢性呼吸衰竭患者给予氧疗及相应的护理措施后，显效75例，有效30例，无效4例，总有效率96.33%。讨论 对慢性呼吸衰竭患者实施氧疗并给予相应的护理，可以有效的缓解患者由于呼吸困难而出现的紧张、焦虑情绪，积极配合治疗，有效的增强治疗的效果、减少不良反应的发生，有利于患者的治疗和康复。

慢性呼吸衰竭；氧疗；护理

慢性呼吸衰竭是指由支气管、肺疾病引起的一些慢性疾病。对于慢性呼吸衰竭的患者要给与氧疗并进行针对性的护理，氧疗是指通过增加吸入氧气浓度来纠正患者出现的缺氧状态的一种治疗方法。氧疗过程中有效的护理措施可以增强治疗效果，帮助患者顺利康复。现将在我院接受住院治疗的109例慢性呼吸衰竭患者氧疗过程中的护理措施及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2012年11月间在我院接受住院治疗的慢性呼吸衰竭患者109例，所有患者均符合慢性呼吸衰竭的临床诊断标准，其中男68例，女41例。

1.2 方法

1.2.1 氧疗

①氧疗的健康宣教：氧疗前要向患者及其家属做好氧疗的宣教工作，耐心细致的讲解疾病的发生机制和诱发因素，告知患者氧疗是目前治疗慢性呼吸衰竭必不可少的一种手段，说明氧疗的目的、注意事项和治疗意义，教会患者正确、安全的氧疗，对可能出现的问题加以说明，如大多数患者认为吸氧越多越好或者感觉不方便的时候就停用，因此需要向患者说明氧疗过程中未经医护人员允许，不可以擅自调节氧气浓度或者停用。②氧疗浓度：对于慢性呼吸衰竭的患者必须低浓度（24%～35%）给氧，通常采用低流量持续鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min，避免缺氧纠正过快导致呼吸中枢抑制[1,2]。吸氧浓度从24%开始，根据需要每次增加2%的浓度，同时密切观察患者PaO2和PaCO2上升情况，预防产生CO2麻醉。由于患者长期处于呼吸功能不全的情况下，短暂的给氧，PaCO2上升程度不稳定，吸入的氧气大多分布在通气状况良好的肺泡内，肺毛细血管内氧气很少，吸氧间歇期间，CO2排进肺泡引起PaCO2上升，PaO2则下降，缺氧状况加剧，因此对慢性呼吸衰竭的患者至少持续给氧一周以上，否则缺氧将变得更加严重。③氧气湿化和温化：慢性呼吸衰竭患者氧疗时对氧气湿化和温化，可以提高氧气的利用率。由于患者长期接受氧疗，氧气是一种干燥的气体，会使呼吸道分泌物干燥、鼻腔干燥不适等，因此在给氧前要予以湿化。每天1～2次，生理盐水加沐舒坦雾化吸入，保证吸入的氧气充分湿化，并且要每日更换湿化液。将氧气加温到60℃，患者吸入后会感觉呼吸道温暖、湿润，吸入的氧气过冷，刺激呼吸道收缩、痉挛，导致痰液更不易排出，呼吸道阻塞加重、呼吸衰竭加剧。④氧疗不良反应及其预防：一是氧中毒，长时间高浓度给氧，对任何一个细胞来说都有毒性作用，最终导致氧中毒，氧疗期间要严格控制氧气吸入的时间和浓度并监测血气分析，正常值：PaO2值为13，PaCO2值为5，血氧饱和度值为97%；二是呼吸抑制，由于患者或其家属自行调节氧气浓度，高流量、高浓度吸氧，虽然PaO2暂时提高，但是呼吸中枢兴奋性降低，导致呼吸抑制，甚至严重时出现肺性脑病，立即降低给氧流量并进行药物治疗处理，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，兴奋呼吸中枢、增加通气量、改善缺氧。医护人员要加强监护力度，随时巡视观察，同时要加强对患者及其家属的宣教。氧疗和治疗药物一样都有不良反应存在，因此氧疗过程中要注意观察患者的状态，及时采取应对措施。

1.2.2 保持呼吸道及吸氧管通畅

①慢性呼吸衰竭患者因为进水量少、痰液不易排出引起呼吸道堵塞，清醒的患者鼓励用力咳痰，对痰液黏稠而无法咳出的患者，饮水、雾化稀释痰液并帮助拍背促使患者排痰，以保持呼吸道通畅。昏迷患者用机械吸痰，吸痰前先高流量给氧5～10min。遵医嘱给予扩张支气管药物如氨茶碱改善通气，并注意观察服药后反应，谨防药物过量。②由于慢性呼吸衰竭患者感染严重，分泌物比较多，容易导致鼻导管堵塞，因此要经常检查吸氧管是否通畅。每12h将鼻管换到另外一侧的鼻孔、8～12h更换一次鼻管，保证吸氧管通畅。

1.2.3 观察生命体征以及不良反应

要密切注意患者的生命体征、神志改变等，定时做心电图和抽血检查电解质，患者意识障碍加深、呼吸过度缓慢时，考虑CO2潴留，此时必须立即减少吸氧流量，按医嘱给患者服用呼吸兴奋剂，增加通气量，改善CO2潴留，但对于肺换气功能障碍导致的呼吸衰竭患者呼吸抑制时则不宜使用呼吸兴奋剂。患者出现头晕、咳嗽、进行性呼吸困难时，考虑氧中毒，立即降低给氧流量。

2 结 果

本组109例慢性呼吸衰竭患者给予氧疗及相应的护理措施后，显效75例，有效30例，无效4例，总有效率96.33%。

3 讨 论

氧疗要求护理人员要有专业的技术水平、敏锐的观察力和应对突发状况的能力，良好的护理措施可以帮助患者减轻痛苦，达到良好的治疗目的。护理人员要掌握氧疗的正确使用方法及注意事项，控制给氧的浓度及流量，保持呼吸道和吸氧管通畅以及氧气的温话、湿化，注意氧疗的不良反应，避免影响氧疗效果因素的干扰，做好预防措施。我们深刻的体会到护理工作的重要性。对氧疗患者实施针对性的护理后，患者紧张、焦虑的情绪明显得到缓解，以健康的心态积极地配合治疗，痛苦逐渐减轻，取得了良好的治疗效果。氧疗的过程中实施针对性的护理措施在提高治疗效果、促进患者康复等方面起到了积极地作用，值得临床关注并应用到以后慢性呼吸衰竭患者的治疗过程中。

[1] 谢春晖.慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理[J].医学信息(下旬刊), 2010,23(12):215.

[2] 松英.慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理[J].护理实践与研究,2009, 6(6):39.

R473.5

B

1671-8194（2013）29-0267-02