中药延缓慢性肾功能衰竭进展的机制及效果评价

刘艳霞房斌祥

（1 日照市东港区妇幼保健院，山东 日照 276800；2 日照市东港区陈疃医院，山东 日照 276800）

中药延缓慢性肾功能衰竭进展的机制及效果评价

刘艳霞1房斌祥2

（1 日照市东港区妇幼保健院，山东 日照 276800；2 日照市东港区陈疃医院，山东 日照 276800）

目的探讨中药延缓慢性肾功能衰竭的发展和治疗效果。方法通过对影响肾小球血流的动力，促使改善肾小球的硬化状态；降低尿蛋白及高血压的症状等。中药延缓慢性肾功能衰竭进展的临床效果主要体现在改善肾功能和其他并发症等的方面，治疗方法有：口服中药制剂，结肠透析等研究观察。慢性肾功能衰竭通过阶段性中药治疗后的病情发展情况等。结果在相关针对性实验中，中药对慢性肾功能衰竭的恶化起到了明显的延缓作用，在降低高血压，尿蛋白等临床表现方面效果明显。结论通过中药的阶段性治疗和实验，对慢性肾功能衰竭的症状及临床表现中药起到了一定的延缓及改善作用。

中药；慢性肾功能衰竭；进展的机制；效果评价

慢性肾功能衰竭是所有慢性肾脏病进展至中晚期肾病的最后结果，其每年的发病人数都在100万左右，病情常常会恶化加重到尿毒症或肾移植[1]。现代医学慢性肾功能衰竭采取降血压，降蛋白尿，控制饮食的盐分摄取量等方法，虽然有所效果，但因效果不明显，且目前尚无药物针对慢性肾功能衰竭有明显的延缓病情恶化的治疗方案[2]。因此，为了能够延缓肾功能衰竭走向末期，找出针对慢性肾功能衰竭治疗的药物。众多业内人士提出中药治疗的方法，本文专门针对中药延缓慢性肾功能衰竭进展和效果进行评价。

1 资料与实验

1.1 一般资料

对肾小球血流动力改变的影响，可以追忆到1996年，Brenner等借助5/6肾切除动物模型提出单一肾小球高滤过学说，该学说指出了慢行肾功能衰竭的“高滤过，高压力，高灌注”的“三高”学说，学说认为在慢性肾功能衰竭进展的过程中，肾小球细胞在“高滤过，高压力，高灌注”的环境下受损，导致肾小球的内细胞因子降解减少，最终导致肾小球的恶化现象，产生肾小球硬化[3,4]。肾小球的血液流动力的改变与肾脏组织内肾素及血管的紧张素，醛固系统活性是密切相关的。

系膜细胞是肾脏本身固有的细胞，在维持正常生理功能和肾脏病变的发生发展中起到重要的作用。系膜细胞增生是较突出的病理变化，因此抑制系膜细胞增生将有助于延缓慢性肾功能衰竭的病理结构发展。

1.2 实验

1.2.1 对盐敏感性高的Dah1大鼠可以自然发生高血压症状，因此该大鼠也被认定为是国际上研究肾小球血流动力改变及其肾组织损伤的最佳动物模型。借助大鼠模型观察高血压状态下肾小球损伤的特征，以及大鼠对中药制剂的敏感度，发现对眼敏感度高的大鼠模型在服用中药制剂后，有明显的干预作用。

1.2.2 在慢性肾功能衰竭患者中有近85%的病患者会出现高血压症状，而系统性高血压又会加重慢性肾功能衰竭患者的肾动脉硬化。实验者对自发性高血压大鼠，注射了葛根素注射液，自发性高血压大鼠所表现明显的肾素量增加，影响肾小球血流动力的改变，与肾组织内肾素和血管紧张素及醛固酮系统的机体活性，改变了肾小球活动的整个状态。

1.2.3 临床研究：经过严格筛选和随即分组后，完成了治疗组30例，对照组30例，治疗组服用中药制剂，对照组给予虫草类制剂的服用，两组的疗程均为6个月，观察后发现治疗组针对慢性肾功能衰竭有效率为88.9%，而对照组针对慢性肾功能衰竭有效率仅为68.8%。在此可以得出结论，在相同的患者人数下，服用中药制剂的治疗组要比服用虫草类制剂的对照组，综合疗效更为明显，再一次证明了中药针对慢性肾功能衰竭患者的恶化病情起到了一定的延缓和改善作用。

2 结 果

2.1 通过对盐敏感性高的动物模型的实验，推测出中药制剂的治疗，促使对肾小球改变导致的肾动脉硬化，可能有一定的修复和改善作用。

2.2 自发性高血压的动物模型实验，其结果显示葛根素注射液可以降低高血压对肾脏机能的影响。

2.3 在被灌服大黄后的动物模型的研究结果中，再次证明大黄只对系膜细胞的增生有抑制作用，拮抗促肾生长因子促使系膜细胞的兴奋，导致系膜细胞病理上的变化和肾小球的硬化推延发展，对延缓慢性肾功能衰竭的发展是十分有利的，也是比较可行的。

2.4 经过治疗组与对照组3个月治疗的效果对照，服用中药制剂的患者在各项临床症状的表现明显见好。在减少尿蛋白含量，降低高血压，及提高患者自身免疫力方面有明显提高。治疗组的治疗效果远高于对照组，便是最有利的临床证明。

3 讨 论

药理的研究方向仍是要针对肾小球硬化方面的，因此，建立活体的肾小球硬化模型就显得非常重要了。日本新潟大学肾病研究所研制的肾小球硬化模型，已经在大鼠肾脏上进行一系列的实验，结果表明其中肾小球血流动力学紊乱是造成肾小球硬化的根本原因。笔者觉得借助这一实验可以基本阐明中药在体内延缓慢性肾功能衰竭进展的效果和机制。

[1] 郑平东,横泽隆子,铃木奈绪美.大黄治疗氮质血症及其作用机制的探讨[J].上海中医药杂志,2008,42(8):46.

[2] 肖炜,邓虹珠,马云,等.大黄治疗慢性肾功能衰竭的临床与实验研究概述[J].中国中药杂志,2002,27(4):241.

[3] 李彦竹,张秀珍,窦京运,等.益肾活血排毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].河北中医药学报,2001,16(1):15-16.

[4] 刘玉宁,魏小萌,邓伟.肾安胶囊对慢性肾功能衰竭大鼠尿蛋白的影响[J].国医论坛,2000,15(2):45.

R256.5

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1671-8194（2013）17-0083-01